濟南市傳染病醫院是省內集臨床、教學、科研為一體的大型綜合性傳染病診療中心,山東大學教學醫院及研究生臨床教學基地、國家藥物臨床試驗基地,省、... [ 詳細 ]
抗病毒治療務必要選準時機
時間:2012-11-05 10:53來源:求醫網
目前已有越來越多的醫生和乙肝病人認識到,對于慢性乙型肝炎必須采取以抗病毒為主的綜合治療,才能收到最大限度地遏制病毒復制、達到改善肝組織損害的目的。
對具體病人來講,應在什么時間、什么情況下開始抗病毒治療,這是一個不僅醫生需要重視而且也必須取得病人充分理解和合作的問題。
當處于乙肝的免疫耐受期,也就是病原攜帶狀態時,一方面,乙肝病毒并不能直接損害肝臟,另方面人體的免疫系統也不會對病毒發起攻擊。這種相對穩定狀態表現為肝功保持正常,此時以藥物治療不會取得任何效果。
一旦人體的免疫系統開始識別并對肝細胞內的病毒進行清除時,兩者斗爭的結果即肝炎發作,表現為肝功異常,如轉氨酶的升高等。因此,轉氨酶的升高雖非好事,但卻能反映出人體對乙肝病毒的免疫功能在增強。此種情況下,可先囑病人休息并輔以適當藥物治療,看病情能否獲得穩定。若肝炎反復發作,則應開始抗病毒治療。一般當病人的轉氨酶升高至正常值上限的 2 ~ 3 倍以上給藥效果較好,而低度異常的轉氨酶,抗病毒治療的療效較差。
切忌把抗病毒治療理解為“降”病毒治療。有些病人看到自己血清中存在千百萬的病毒含量,便心急如焚,不管是否符合條件,盲目采用抗病毒治療,這是不對的。因為病毒含量的多少與肝臟病變并不平行。相反,肝臟不存在病變時,病毒量最高;而轉氨酶升高后病毒量卻會降低。所以應否進行抗病毒治療,還必須由醫生決定。
必須說明,當前在我國只有α干擾素和拉米夫定(賀普丁)兩種抗病毒藥物得到公認,其治療效果并不理想,且各有相應的不良反應。因此,只能在有經驗的醫生指導下,選擇好治療時機,恰當用藥,密切觀察,定期復查和隨訪,才會發揮抗病毒治療的最大潛能。
我們傳染病醫院和我們科室緊跟國際發展趨勢和治療理念,在慢性乙肝的抗病毒治療方面積累了豐富的經驗,治療水平達國內優秀。我們愿所有的肝炎病人都能得到及時、合理和有效的治療,愿所有的肝炎病人早日康復。