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荊門市腫瘤醫院

  荊門市腫瘤防治中心是荊門二醫經省衛生廳授予的荊門市腫瘤防治研究中心和湖北省重點建設專科。現下轄腫瘤內一科、腫瘤內二科、腫瘤外科、放療科、腫... [ 詳細 ]

  • 【類型】二級甲等 / 專科醫院
  • 【電話】0724-2633012
  • 【網址】www.jmzlyy.com
  • 【地址】湖北省荊門市象山大道39號

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腫瘤的早期診斷

時間:2012-11-05 10:38來源:求醫網

  若能在可治愈時期發現癌癥,采用較好治療法,癌癥即可治愈。但這 “ 可治愈時期 ” ,必須早期發現。換言之,早期診斷是撲滅癌癥的重點,因此,需要精密技術和診斷學。隨著醫學的發達,出現各種新的診斷儀器,這對臨床醫生而言,是很好的現象,也因此現在比古代容易發現癌癥。

  但是,要正確診斷的話,還是要下一番功夫。 X 光學、內窺鏡學、病理學等等皆很發達,并各有專家繼續研究,因此,現代人往往不滿足于一種檢查法,總是配合幾種檢查法而作更精密的檢查,更準確的診斷。

  大醫院有 X 光專門醫生、胃鏡和胃 fiber scope 等等的內窺鏡專門醫生、超聲波專門醫生、血液生化學專門醫生互相分工合作。為了更準確地診斷,在此介紹早期發現的各種診斷方法:

  X 光診斷法

  到醫院接受檢查時,通常第一步驟就是照 X 光。 X 光是 19 世紀末德國的 Rontgen 博士發現的,一直沿用至目前,診斷技術、設備、方法已有飛躍性進步,但是 X 光仍稱得上是有代表性的檢查法。

  一般而言, X 光檢查也包括下列各種方法。

  其中一種是使用鋇造影劑。這方法是檢查具有內腔的部位時使用的,具體而言,是診斷食道、胃、小腸、大腸等器官的。此外,還有在血管中注射特殊藥品的造影劑,通過肝臟,將運膽汁的膽管或膽囊造影出來。也可造影腎臟、尿道、膀骯等等。有時候,為了尋找肺的病灶,而將細管放入肺臟或氣管中,而進行支氣管造影。如此,便有用各種造影劑的診斷法。

  其次,在血管中注入造影刑,直接照出靜脈或動脈,檢查有無病變,稱為血管造影法。對于腦腫肩或胰臟、肝臟的病變,普遍采用這種方法。而腦動脈攝影等則在檢查腫瘤、蛛網膜下腔出血等疾病時,極具效用。

  另一種方法是斷層攝影。把身體的某一部份隔成一定區隔,進行 X 光斷層診斷法。例如:針對肺結核進行斷層攝影,分 1 公分或 0 . 5 公分厚度,對肺作斷層攝影。

  最近,有種切片的方法更加精密,將獲得的情報輸入電腦,這是 “CT ( com puter tomography )掃描器 ” 的新診斷法。這種方法對于充滿細胞的實質性臟器,即沒有內腔的臟器最適合。因為,這種臟器是由細胞構成,除了血管之外,便無法送入造影劑,因此,必須使用這種診斷法,例如:對腦部、肝臟、胰臟等等的診斷。現代,尤其是對腦部疾病更多使用 “G~ 掃描器 ” 診斷法,而且診斷的精密度越來越高,此外,也逐漸地應用于肝臟、腎臟、胰臟。

  內窺鏡診斷法

  使用胃鏡檢查胃中的方法,已經很普遍,使用照相機檢查的方法即稱為內窺檢查,胃鏡是其中有代表性的一種,這種方法是三十多年前開始使用的檢查法,其間經過改良而發展得更精密,后來,隨著 glass fiber 的開發,便將 camere 直接放人有內腔的臟器中。如此,可以正確地從人體外視診臟器的內腔,也可以拍攝彩色照片。最近,大多數使用 fiber scope 一面觀察,一面拍攝。

  胃鏡還是被廣泛地利用,其優點是可以對許多入作檢查,也可以用于集體檢診,但并不是一面觀察、一面檢查,而是憑自己的推測對某部位拍照,而后再對拍攝出來的照片加以探討。可是,最近一面觀察、一面拍照的方法愈來愈普遍,可以說直視的 fiber scope 時代來臨了 .

  食道 filber scope 、胃 fiber scope 、十二指腸 fiber scope 、大腸 fiber scope 等等的消化器宮的 fiber scope ,作肺臟檢查時,放入氣管中的 fiber scope ,檢查支氣管,小支氣管所用的支氣管 fiber scope ,也有放入膀骯中的 fiber scope 。其他,也有直腸鏡、縱隔鏡以檢查胸部中和左右肺之間的情況。在腹壁開小洞,將鏡子插入于腹中,以觀察肝臟、膽潰、腸、胃的外側等等,稱為腹腔鏡檢查,這一切的儀器改良得越來越稠密,對臨床上的貢獻很大。

  超聲波診斷法

  第三種是超聲波診斷法,利用短的聲波(超聲波)穿透軟的組織部分,當這種聲波碰到身體時,如果柔軟的組織中有質塊的話,便會反射回來,好像在山中大聲叫時會有回音一般,也和以超聲波探測海的深度或魚群的道理相同。

  乳房檢查時,對乳腺等等的柔軟塊發出超聲波,會透過柔軟的塊狀物而從身體的另一側溜出去,碰到癌腫等等的硬細胞群時,便無法透過而會反射回來,因此,記錄帶上會出現某種記錄。

  腦腫瘤的情況也是一樣。對健康的人發出超聲波,則會輕易地穿透過去,但是,腦中有腫瘤或質塊時,便無法穿過而會反射回來。將反射回來的部份圖示,即可知道硬塊的大小和位置,這是超聲波診斷的原理。超聲波對人體不會產生任何副作用,因此,將來勢必朝精進、普及的道路發展,受到更廣泛的利用。

  細胞學診斷法

  通常細胞學診斷法 , 是配合內窺鏡檢查一并進行 . 因為診斷時,是在肉眼可見范圍,以特殊器具插入,取出部分細封作為診斷用,因此內窺鏡檢查不可或缺。

  例如胃部有異常的凸出物,是癌呢,還是息肉呢,還是正常粘膜受大動脈或胰臟等的推動而隆起呢,有種種可能,這時就得采取這部位的細胞加以診斷,看是否為癌細胞。所以把胃 f , beT scope 放進雪里,通過 fiber scope 插入采取細胞的儀器,自有問題的部位,任意采取細胞診斷,即為細胞診斷。

  最常見的也是很簡單的細胞診斷,即對子宮癌的細胞診斷。這種癌肉眼看得到,并使用儀器自有問題的部位采取細胞,所以,最近子宮癌的早期發現率已提高很多。

  另一方面,細胞學診斷配合染色方法、顯微鏡檢查或其他方法,不斷加以改良,相信在發現癌細胞方面,必可達到百分之百的正確性。

  血液生化檢查診斷法

  使用血液化學診斷是否為癌的方法,到目前為止,只有男性前列腺癌檢查才能夠確實用此法診斷出來。如果血液中的酸性磷酸酵素異常增加,就可診斷為癌,這是一種精密度、可信度均高的方法。

  至于胰腺癌、肝癌也可采取血液和其他方法來判定的時代就要來臨了,只檢查血液就能判定是否為胃癌、直腸癌或肝癌等一定很方便。目前世界上的細菌學者、免疫學者、生化學者,都朝這個方向研究。采取可疑癌癥病人的血液之后,加上化學藥物或照射光線或其他方法來判定是否為癌癥的研究。

  綜合以上所述五種檢查方法,加以組合,適當地應用,就能準確地診斷癌癥。盡管有待努力的事項很多,但是醫學界和科學界人士仍不灰心、仍在積極研究,相信臨床上有用的、更好的方法,遲早會被開發出來。

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