對于腫瘤的治療已經經歷過很長時期的探索、發展、總結和統一認識的過程。早年曾用一種方法治療腫瘤，希望達到較好效果，但在經歷了一段單獨手段治療看仍有很不滿意的結果，即使是再經過一些具體方法的努力改變，也沒有使療效顯著提高。這時很多學者才發現由于腫瘤是一個多因素的或者說是全身有關聯的疾病，必須用一種方法的優點彌補另一種方法的缺點，配合治療才能提高療效。比如說手術是屬于局部治療范疇的方法，幾個世紀來許多腫瘤依賴手術達到治愈，可以迅速切除腫瘤，清除肉眼所見腫瘤病灶。但是切緣不干凈的亞臨床病灶，重要器官浸潤灶而不能切除等等這些因素使術后局部很快復發。對這種問題正好可以借助放療的持長來彌補，減少了復發，延長了生存。放療本后也是局部性治療，對敏感腫瘤放療后常有一部分出現血行轉移，而正好用化療可以全身性作用殺滅一部分腫瘤細胞，減少轉移。放療對于不敏息的腫瘤很難在局部控制，這就又可以借助手術的特長對一部分殘留腫瘤加以清除，有效地加強了療效，這也就是綜合性治療的計劃性措施。

　　1. 術前放療

　　常選擇 Ⅲ 期病情的腫瘤，因手術困難，先借助一部分劑量的放射，有效地消除腫瘤的衛星病灶和亞臨床病灶，使腫瘤體縮小，然后再作手術、可以減少局部種植，淋巴轉移，提高沿期臨床切除率，提高治愈機會。目前已肯定的采用放療配合手術綜合措施的：上頜竇癌、部分舌癌、 Ⅲ 期喉癌、直腸癌中期、食管癌等，這些都有國內外報告提高生存率的結果，術前放療最常用劑量 40Gy/4 周。很多種腫瘤的術前計劃性放療目前也在臨床廣泛研究中。

　　2 .術后放療

　　是手術切除后，有局部殘留腫瘤組織戚鏡下切緣不干凈，有區域淋巴轉移，浸潤型而分化不良的腫瘤，采用術后局部和淋巴引流區放射，以殺死殘留腫瘤。以往常認為這是一種被動性的彌補措施，但經過多年治療結果發現，許多病人為此而得到了良好的效果。更有些腫瘤已定為常規性的術后放療計劃，如顱內的膠質細胞瘤、髓母細胞瘤、垂體腫瘤、精原細胞瘤、部分乳腺腫瘤等。像甲狀腺癌有浸潤和淋巴轉移的，肺癌有殘留的，以及有些消化道腫瘤等加了術后放療使得局部控制率明顯提高。術后放療的時間在創口愈合情況下盡早開始為好，二周開始放療為合適。術后放療劑量常為治療放療的 2 / 3 ，據腫瘤殘留不同視個體而增加局部劑量。對于術后放療的計劃、部位、劑量完全要根據手術切除的情況和腫瘤原有情況，以及腫瘤殘留狀況而制定。特別強調外科對腫瘤情況應盡可能詳細地提供資料：( 1 )腫瘤體積和所在原發部位浸潤層次; ( 2 )記錄腫瘤具體所在解剖部位，( 3 )是否切除徹底，有無破裂，內容物外溢否;( 4 )估計和懷疑殘留灶部位，肯定的殘留腫瘤體積及部位;( 5 )記錄用金屬標記與原發灶關系;( 6 )所見腫大淋巴結部位數目，病理證實轉移淋巴部位和病理陰性淋巴結腫大部位; (7 )盡可能檢查術中暴露的器官，組織并記錄在案。這些資料對于術后的放療計劃非常重要，并有助于參考化療和其他治療的配合。

　　3 .術中放療

　　在開展較早，國內 80 年代開始使用，先從消化道胃癌開始工作，到目前已對許多種類腫瘤采用了這一技術。如胰腺癌、膽管癌、膀胱癌、前列腺癌、肺癌、腦癌、直腸癌等。是手術中暴露下，照射對準治療區，避開無關的周圍器宮，控制手術解決不了的瘤床周圍病灶，一次性給予局部較高劑量放射。由于這項工作設備與手術條件限制，開展工作的還不多，仍在臨床研究中 .

　　4 .手術，放療與化療綜合 小細胞肺癌在接受了化療之后，放療主要對局部腫瘤進一步控制，但畢竟不能徹底殺死腫瘤，故對殘存的腫瘤再用手術局部或全部肺葉切除。對一個 Ⅲ 期腫瘤可以在術前或術后給予適當劑量的化療再手術，會有利切除腫瘤。對于中期腫瘤放療困難的，可以同時或先給化療會更有利局部放療效果，放療化療綜合治療的腫瘤種類很多，如惡性淋巴瘤、小細胞肺癌、精原細胞瘤等。三種治療聯合的有：乳脈癌，有些頭頸的腫瘤、肉瘤等。

　　5 .其他方法配合治療

　　如放療不敏感的表淺腫瘤加溫配合治療有協同作用。激光治療放療后的微小殘留病灶，中醫配合治療等 .

　　6 .腫瘤復發的再治問題

　　所有腫瘤經治療后，不等于局部腫瘤全殺死，尤其是晚期已有淋巴道血行轉移但尚未出現臨床腫瘤灶者，都會在不同時間之后出現局部復發或轉移灶出現。包括所有治療后臨床肉眼消失的腫瘤，大概有 1 / 3 出現復發。對于復發的腫瘤有相當一部分可以再接受治療，其中一部分仍可得到很好療效。如有文獻報道，鼻癌復發的二程放療仍有 1 / 4 以上可以治好。又如大部分早期中期腫瘤復發的，仍可以用治療性手段治好。像喉癌 Ⅰ 、 Ⅱ 期已做了部分喉手術的，再復發可再手術或治療放療。肺部術后局部復發或縱隔淋巴轉移的，可以做治療劑量的放療控制腫瘤，同時輔以化療對可能的轉移病灶殺滅。直腸癌術后的局部復發和盆腔淋巴轉移，可用放療來控制局部腫瘤。

　　發現復發病情的早與晚會影響再治療效果，一旦出現復發應及早治療，不可等腫塊長大時再采取措施。早發現的惟一方法是，療后病人要定期隨診觀察，要求病人必須定時到醫院建議是回到原治療?？谱霰匾臋z查。

　　另外重要的一點是，首程負責治療的醫生一定要明確并根據腫瘤生物特性，不同類型和不同的分化程度，以及估計復發的機會和時間，提示病人的注意，還要指導和安排病人接受其他?？票匾闹委?，完成綜合性的治療計劃，更好的控制病情，達到降低復發率。