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武警廣東總隊醫院

 

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  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
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注意:小結石易誘發急性胰腺炎

時間:2012-11-05 11:22來源:求醫網

  劉大媽在體檢時發現膽囊內有泥沙樣小結石,由于平時從來沒有不舒服的情況,加上劉大媽認為結石這么小,不治療也沒關系,就把這事給擱在一邊了。沒想到這天晚飯后開始上腹痛,雖然不像膽絞痛那樣疼痛難忍,但疼痛一直不能緩解,到醫院一查竟是急性胰腺炎,急診手術治療后才化險為夷。

  膽結石是一種常見病,不少患者忌諱切除膽囊的手術,希望能夠保守治療,不到萬不得已的時候,決不手術;尤其是沒有任何不適癥狀的膽囊結石患者,往往一拖再拖,認為等到有什么不舒服的時候再治療也不遲;還有一部分泥沙樣小結石患者,認為結石尚小,不足以為患……

  膽囊結石是一種不可輕視的疾病,不論是大結石還是小結石,都有可能引起各種危險的并發癥,如繼發性膽管結石、膽源性胰腺炎、膽囊癌等,尤其是國內膽源性胰腺炎的發病率較高,急性發病時十分兇險。

  大多數急性胰腺炎由膽結石引起

  胰腺是體內一個重要的消化器官,它分泌的胰液通過胰管到達腸道參與消化食物。胰液里含有大量的消化酶,不僅能消化食物中的主要營養成分,也會破壞正常組織。各種原因引起胰管阻塞和胰管壓力增高,胰管內的消化酶就會外溢,損傷其自身的胰腺組織,引起胰腺炎癥,這就是急性胰腺炎。

  膽囊結石與胰腺炎的關系十分密切,有70%~80%的胰腺炎是由膽結石引起的,這是因為膽總管和胰管先在十二指腸管壁內合并成乏特壺腹,然后再開口在十二指腸的。膽囊收縮會將膽囊內的膽石擠入膽總管,膽石又進一步阻塞在壺腹部,接著膽汁便反流到胰管內激活胰液中的消化酶,而此時又值胰液大量分泌,胰管內壓力極高,于是大量激活的胰酶便將胰腺消化,最終導致急性胰腺炎的發生。

  小結石更易誘發胰腺炎

  很多人錯誤地以為,小的膽結石對健康影響不大,所以不愿意手術,其實,引起胰腺炎的膽結石通常是那種泥沙樣的小結石,這是因為,小結石在膽囊中易于活動,當膽囊收縮時,容易進入膽總管,并進一步到達乏特壺腹。

  當然,大的結石雖然比起小結石來,誘發胰腺炎的幾率相對要小得多,但大的結石對膽囊的摩擦較大,反復刺激造成膽囊的長期炎癥,易致膽囊癌變。

  警惕膽囊結石進展三階段

  臨床上通常將膽囊結石分為無癥狀期、癥狀期和并發癥期三個階段,韓教授將其通俗地稱為早、中、晚三期。

  "早期"--定期體檢可發現

  無癥狀期的膽囊結石,患者往往不能自覺發現,通常在體檢B超時發現,所以定期體檢有助于早期發現,早期治療。

  "中期"--警惕膽絞痛

  由于膽囊收縮和膽石的移動,膽囊內的膽結石會嵌頓在膽囊壺腹部。因飲食以及勞累、情緒等各種因素誘發膽絞痛,稱為癥狀性膽囊結石,要積極治療。如果膽囊壺腹部的阻塞不能在短時間內得到松解,就會產生急性膽囊炎,膽石病也就進入"晚期",也是其他"晚期"病變--繼發性膽管結石、膽源性胰腺炎的開始。

  "晚期"--警惕胰腺炎

  膽囊結石產生各種并發癥后,往往病情嚴重,如急性膽囊炎、膽源性胰腺炎、膽囊癌等,所以早期應該及時治療,才能避免危險情況的出現。

  摘自三九健康網

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