骨質(zhì)的連續(xù)性發(fā)生完全或部分性中斷稱骨折。直接暴力 、間接暴力均可引起。骨折后主要表現(xiàn)為疼痛和壓痛，局部腫脹和瘀斑，畸形，功能障礙。

　　骨折的治療原則

　　骨折治療原則包括：骨折復(fù)位、固定、康復(fù)治療和藥物治療。其中康復(fù)治療的目的是在不影響固定和愈合的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥。用藥利于消腫，并促進(jìn)骨折的愈合。復(fù)位、固定是治療的基礎(chǔ)，功能鍛煉是治療的核心，也是康復(fù)治療的主要手段。治療骨折不但要恢復(fù)骨骼的支架，更重要的是恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，避免骨折病(關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折延遲愈合和不愈合)的發(fā)生。

　　康復(fù)治療方法

　　骨折后的康復(fù)治療除了功能訓(xùn)練之外，配合物理治療往往能取得事半功倍的療效。

　　1.物理(因子)治療

　　早期物理因子治療的主要目的是改善血液循環(huán)，消除淤血，促進(jìn)滲液吸收，減少粘連，促進(jìn)骨折愈合。

　　干擾電治療：骨折早期應(yīng)用微熱量高頻電療，可促進(jìn)腫脹消退，緩解或消除疼痛，并可防治感染。但有金屬內(nèi)固定者應(yīng)使用脈沖型的短波或微波治療。

　　骨折愈合儀：促進(jìn)骨痂形成，加快骨折自然愈合過(guò)程。

　　超聲波療法：小劑量有助于骨痂愈合，還可緩解關(guān)節(jié)粘連和攣縮。

　　光療法：促進(jìn)局部血循環(huán)，促進(jìn)組織再生，有助于骨痂形成。常用紅外線、紫外線、超激光等。

　　微電流療法：用微電流(10—20毫安直流電)進(jìn)行局部治療，可促進(jìn)骨折愈合。

　　恢復(fù)期物理因子治療的主要目的是促進(jìn)局部血循環(huán)，松解粘連，軟化疤痕和關(guān)節(jié)局部軟組織。常在功能訓(xùn)練前使用。

　　熱療：功能訓(xùn)練輔以熱療(蠟療、輻射熱、水療等)，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解痙攣和疼痛，有利于功能訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)除水溫的作用外，尚可利用浮力克服肢體重力，使關(guān)節(jié)活動(dòng)順利進(jìn)行。

　　音頻及超聲波電療：松解粘連，軟化疤痕和局部軟組織僵硬。

　　2.功能訓(xùn)練

　　被動(dòng)活動(dòng)：當(dāng)肢體不能隨意活動(dòng)時(shí)，可進(jìn)行按摩和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。按摩遠(yuǎn)端肢體，以助消腫和緩解肌肉痙攣，為主動(dòng)活動(dòng)作準(zhǔn)備。被動(dòng)活動(dòng)的外力可以是機(jī)械力，也可由治療師、家屬或患者的健肢幫助進(jìn)行。此種活動(dòng)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但不能增強(qiáng)肌力，適用于骨折后關(guān)節(jié)功能障礙者。被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)從遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開(kāi)始，要作多方向的活動(dòng)。禁止沖擊性或暴力性牽拉，以免導(dǎo)致新的損傷。被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)在無(wú)痛或微痛的范圍內(nèi)進(jìn)行，若有明顯的或持續(xù)的疼痛均表明有損傷，并可反射性引起肌肉痙攣，不利于功能訓(xùn)練。

　　持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(CPM)，早期合理應(yīng)用對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持與提高效果好，并能促進(jìn)骨折愈合。

　　主動(dòng)活動(dòng)　活動(dòng)的全過(guò)程均由患者自主完成，是功能訓(xùn)練的主要方式，既有增強(qiáng)和恢復(fù)肌力的作用，也可防治關(guān)節(jié)僵硬。主動(dòng)活動(dòng)應(yīng)在不增加或減弱骨折端應(yīng)力活動(dòng)的情況下進(jìn)行，因引起骨折端間的剪力、成角及扭轉(zhuǎn)應(yīng)力的活動(dòng)均將影響骨折愈合的順利進(jìn)行，都應(yīng)禁用。等長(zhǎng)收縮既可預(yù)防肌肉萎縮及增強(qiáng)肌力，又能促進(jìn)骨折端的緊密接觸，克服斷端分離趨勢(shì)，常用于骨折早期的功能訓(xùn)練。

　　抗阻活動(dòng)　能較好地增強(qiáng)肌力。抗阻活動(dòng)的阻力由患者健肢或器械供給，所給阻力不宜過(guò)大，以免造成收縮肌肉的損傷。抗阻負(fù)重法多用砂袋、啞鈴等，也有用彈簧、橡皮條者。

　　3.骨折不同時(shí)期的功能訓(xùn)練

　　應(yīng)根據(jù)骨折愈合的不同時(shí)期，循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能訓(xùn)練。

　　骨折后l～2周：此時(shí)受傷局部腫脹、疼痛、骨折端有血腫，容易移位，軟組織損傷需要修復(fù)。因此這期的主要訓(xùn)練方式是骨折經(jīng)適當(dāng)?shù)膹?fù)位固定后，在骨折遠(yuǎn)端按摩和肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng)。肌肉收縮應(yīng)有節(jié)奏地緩慢進(jìn)行，盡**力量收縮，然后放松，重復(fù)訓(xùn)練，每小時(shí)訓(xùn)練5～10min。運(yùn)動(dòng)時(shí)骨折部位的上、節(jié)應(yīng)固定不動(dòng)。此期訓(xùn)練目的在于促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速腫脹消退，預(yù)防肌肉萎縮和粘連，避免骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)僵硬。

　　骨折后3周至2～3個(gè)月：這時(shí)局部腫脹消退，疼痛消失，軟組織損傷已修復(fù)，骨折端日趨穩(wěn)定。其訓(xùn)練方式除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮和未固定關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)外，可在健肢或治療師的幫助下，逐步開(kāi)始骨折局部上、節(jié)的“順重力活動(dòng)”，以及與骨折移位相反方向的活動(dòng)。

　　骨折2～3個(gè)月以后：從骨折臨床愈合到骨痂改造塑型完畢，一般從傷后2～3個(gè)月到1年以上。此期間骨折端已穩(wěn)定，能耐受一定的應(yīng)力，內(nèi)外固定已拆除，患肢的肌肉和關(guān)節(jié)得以進(jìn)行更大范圍的訓(xùn)練。訓(xùn)練目的是加強(qiáng)肌力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)范圍，以適應(yīng)生活和工作活動(dòng)的需要。訓(xùn)練方式以抗阻活動(dòng)和加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為主。上肢骨折輔以力所能及的輕微工作;下肢骨折訓(xùn)練棄拐步行。屈曲型脊柱骨折可下床直立，雙臂在腰部反抱，做挺胸伸腰活動(dòng)。訓(xùn)練中所加阻力不宜過(guò)大，以免造成損傷，以健肢供給阻力為佳，因易于掌握阻力大小，且簡(jiǎn)便易行。增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以主動(dòng)活動(dòng)為主，必要時(shí)可輔以適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)或關(guān)節(jié)活動(dòng)器。

　　藥物治療

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)到之處是除局部復(fù)位固定處理外，還用藥物治療。一般是按三期分治的原則。

　　1.早期以活血化瘀為主。基本處方是在活動(dòng)止痛湯的基礎(chǔ)上加減。片劑可用化瘀活血片，七星散等。

　　2.中期以和血生新為主。治療基本以片劑為主，可用不同種類的片劑，如接骨片、接骨丹等。湯劑可用續(xù)骨活血湯加減。

　　3.后期以固本培克為主。可用健步虎潛丸，或用湯劑，如生血補(bǔ)髓湯加減，氣血虧虛者也可用八珍湯，補(bǔ)中益氣湯等。