一、 什么是前交叉韌帶?

　　在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有兩條韌帶，分別為前交叉韌帶(ACL)和后交叉韌帶(PCL)，它們?cè)诰S持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性方面作用至關(guān)重要，其中前交叉韌帶的作用有：(1)限制脛骨前移(2)限制過(guò)伸(3)限制內(nèi)外旋活動(dòng)(4)限制內(nèi)外翻活動(dòng)。其主要作用是限制脛骨前移。

　　前交叉韌帶(Anterior cruciate Ligament )，它的股骨止點(diǎn)位于髁間窩外側(cè)壁的后外上方。脛骨止點(diǎn)位于脛骨平臺(tái)上脛骨脊的稍前內(nèi)側(cè)方。

　　二、前交叉韌帶是如何損傷的?損傷后的表現(xiàn)?

　　外傷時(shí)，有的患者覺(jué)膝關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂聲，隨即出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟弱無(wú)力，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血，不能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)或者行走困難。關(guān)節(jié)周圍有皮下瘀斑者常表示合并關(guān)節(jié)囊損傷。在急性膝關(guān)節(jié)損傷中，前交叉韌帶斷裂可能是最易漏診的損傷。由于疼痛和肌肉痙攣，常規(guī)查體及X線檢查難以作出準(zhǔn)確診斷，因此，需要借助于特殊的輔助診斷手段，如MRI、關(guān)節(jié)鏡檢查。

　　急性期過(guò)后，膝關(guān)節(jié)疼痛逐漸減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)正常，可以行走、慢跑，但不能劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是不能快速跑，不能完成急停起跳等動(dòng)作，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感。

　　三、前交叉韌帶損傷的診斷

　　常規(guī)X線檢查不能對(duì)前交叉韌帶損傷作出準(zhǔn)確診斷， MRI是目前診斷該病最敏感的無(wú)創(chuàng)檢查手段。同時(shí)，MRI還可對(duì)膝關(guān)節(jié)的其他合并損傷進(jìn)行診斷。

　　前交叉韌帶損傷可以有不同的MRI表現(xiàn)，但只要斷裂或者部分?jǐn)嗔眩紤?yīng)該進(jìn)行早期重建，以提高手術(shù)療效，減少后遺癥。

　　四、前交叉韌帶損傷后如何治療?

　　前交叉韌帶斷裂時(shí)經(jīng)常合并有鄰近結(jié)構(gòu)的損傷，如半月板損傷、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷，因此，應(yīng)該進(jìn)行早期修復(fù)，重建斷裂的前交叉韌帶斷裂，同時(shí)處理合并傷。

　　我們采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)對(duì)前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷和相關(guān)合并損傷的病人進(jìn)行手術(shù)重建，手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)膝關(guān)節(jié)干擾少，術(shù)后恢復(fù)快。

　　五、前交叉韌帶重建的手術(shù)效果如何?未及時(shí)處理有何后遺癥?

　　膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷經(jīng)過(guò)及時(shí)的手術(shù)治療和正規(guī)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練后，療效良好，可以恢復(fù)大部分的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，同時(shí)也大大減少了前交叉韌帶損傷后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

　　若失去了早期修復(fù)的機(jī)會(huì)，常遺留下不同程度的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)容易反復(fù)受傷，加速關(guān)節(jié)軟骨、半月板等結(jié)構(gòu)的損傷，導(dǎo)致肌肉萎縮或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。晚期韌帶重建方法很多，但遠(yuǎn)期效果不理想，不能完全恢復(fù)原韌帶的功能，常遺留不同程度的關(guān)節(jié)功能障礙，許多患者被迫因此接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。