先天梅毒又稱胎傳梅毒。是母體的梅毒螺旋體經血流透過胎盤而進入胎兒體內引起胎兒的各種病變，因此不發生一期梅毒損害。患者的母親必須是梅毒患者。根據發病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒。

　　早期先天梅毒：生后兩歲以內發病。全身癥狀：皮膚松弛蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長緩慢，哭聲低弱嘶啞，常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大及脫發等。皮膚粘膜損害為最常見，其形態如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等，與后天梅毒的二期皮疹相似，但也有相異之處，即好發手掌、足跖及腔洞周圍;在口角、鼻孔、肛周可發生線狀皸裂性損害，愈后成為特征性放射狀瘢痕;在外陰及肛門可發生糜爛，類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期癥狀，可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發生，則為分娩時通過有梅毒病損的產道感染所致。

　　晚期先天梅毒：生后兩歲以上發病。其損害性質與后天梅毒的三期損害相似，表現為對皮膚、粘膜、骨骼及內臟等的損害。眼部病變最多，占80%左右，主要為問質性角膜炎，其次為脈絡膜炎等。其他病變如神經性耳聾、肝脾腫大、關節積液、脛骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭樹膠腫等。另一種損害為早期病變遺留的痕跡，已無活動性，但具有特征性。如馬鞍鼻、口周圍皮膚放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關節骨質增厚、脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恒齒病變為哈欽森氏牙(上門齒游離緣中央呈半月形切跡，門齒邊緣呈桶狀，前后徑增寬)及桑葚狀臼齒(下頜第一臼齒咬合面4個牙尖凸起并向中心部聚集，形似桑葚，故得名)。

　　妊娠期發生或發現的活動性梅毒或潛伏梅毒。妊娠對梅毒的影響：梅毒損害較輕，發生晚期梅毒及復發機會較少。可能受雌激素影響有關。梅毒對妊娠的影響：發生流產(4個月后)、早產、死胎或分娩先天梅毒兒，僅有1/6機會分娩健康兒。但也有一種特殊現象，即未經治療的梅毒孕婦，在其多次妊娠后，嬰兒有漸趨正常的趨勢。這只是一般趨勢而已，不能因此放松對梅毒孕婦的治療。

　　潛伏梅毒感染梅毒后經過一定的活動期，由于機體免疫性增強或不規則治療的影響，癥狀暫時消退，但未完全治愈，梅毒血清反應仍陽性，腦脊液檢查正常，此階段稱為潛伏梅毒。感染兩年以內者稱早期潛伏梅毒，因尚有20%左右病人可發生;二期復發梅毒的可能性，故應視為仍有傳染性。感染兩年以上者稱晚期潛伏梅毒，其傳染性較小，但15%～20%可發生心血管或神經梅毒，15%左右可發生三期皮膚、粘膜或骨骼梅毒。患潛伏梅毒的孕婦，仍有發生先天梅毒兒的可能。

　　診斷為明確診斷，應詢問有無不潔性交史，曾否發生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，婦女患者有無流產、早產、死胎及分娩先天梅毒兒史，配偶有無梅毒病史及既往治療史等。疑為先天梅毒時，應詢問其生母有無梅毒病史。需做全身系統檢查及實驗室檢查.早期梅毒應用暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體;梅毒血清試驗應作為診斷梅毒的常規檢查，必要時進行腦脊液及組織病理檢查。根據上述諸方面進行綜合分析，慎重做出診斷。