最近，多家媒體披露，在我國，接近九成的家長會在寶寶6個月之前就開始給孩子補鈣。報道中，有專家稱“吃母乳再補鈣那就是荒天下之大謬”，“世界上只有國內出現了這種不該發生的情況”，“嬰幼兒全民補鈣是錯誤而又危險的，補鈣不當可造成腎結石，其危害遠比三聚氰胺造成的腎結石嚴重得多”。

　　此消息一出，很多正在為孩子補鈣的家長緊張起來：我的孩子該不該補鈣?我的孩子已經補了一段時間鈣，會不會有腎結石?近日，幾位兒科醫生、兒童營養學專家在接受本報記者采訪時表示，廣大家長不必因個別偏頗的說法而過度緊張。了解簡單的嬰幼兒營養知識，就可以化繁為簡，幫助孩子茁壯成長。

　　誤區一：補鈣就能預防佝僂病

　　據報道，北京大學公共衛生學院營養系教授李可基和他的學生在北京城區調查了218名家長，其中有202人在給孩子補鈣，67%的寶寶4個月前就開始補鈣，到6個月時，高達86%的寶寶在補鈣。

　　針對這一現象，北京協和醫院兒科教授王丹華分析，為數眾多的家長熱衷于給孩子補鈣，主要是為了預防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病。據了解，由于發病率高、危害大，維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎和腹瀉一直是我國重點防治的小兒4種疾病。其中，佝僂病因表現為小兒生長遲緩、骨骼鈣化不良而被俗稱為“缺鈣”。

　　王丹華說，事實上，缺鈣只是該病的表現，根源則在于缺乏維生素D。因此，防治該病的關鍵是補充維生素D。維生素D能夠促進腸道對鈣的吸收，有利于鈣沉積到骨骼。

　　很多人知道，多帶孩子曬曬太陽可以達到補維生素D的效果。對此，兒童營養學專家、國內疾病預防控制中心營養與食品安全所副所長馬冠生研究員提醒，母乳中維生素D含量較低，如果嬰兒的戶外活動時間少，單純靠母乳喂養不能滿足嬰兒對維生素D的需要。

　　基于上述原因，嬰幼兒被建議從出生起就補充維生素D。根據2008年中華醫學會兒保學組和中華兒科雜志共同修訂的《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》，嬰兒出生1周~2周就應該開始補充維生素D，每天補充400國際單位，直到兩歲。

　　衛生部前不久發布的《母嬰健康素養——基本知識與技能(試行)》第二十六條也提出，“嬰兒從出生開始，應當在醫生指導下每天補充維生素D400~800國際單位”。

　　在美國，優秀的《兒科學》雜志在2008年第122卷第5期發布《預防佝僂病和維生素D缺乏指南》，建議按不同的喂養方式：純母乳喂養和混合喂養的嬰幼兒，每天補充400國際單位維生素D;喝強化維生素D配方奶的嬰幼兒，如果每天喝奶不足1000毫升，也要額外補充400國際單位維生素D。根據該《指南》，維生素D甚至要補到青春期。

　　誤區二：吃母乳就不會缺鈣

　　“當然了，要預防佝僂病、保證嬰幼兒健康成長，鈣的攝入也是必不可少的。”王丹華說。

　　在一些媒體報道中，有專家提出，如果有足夠的母乳吃，不建議補充鈣片。個別專家甚至稱“吃母乳再補鈣那就是荒天下之大謬”。對此，馬冠生認為不能一概而論，要具體情況具體分析。

　　“正常足月新生兒出生后6個月內一般不用補充鈣劑。”馬冠生解釋，這是因為6個月內的嬰兒完全靠喝母乳或配方奶提供營養，而母乳和配方奶中都含有豐富、充足的鈣。

　　“而絕大多數嬰幼兒在6個月后開始添加輔食，這時，食物中如果不能攝取足夠的鈣，就需要額外補充。”中華醫學會兒科分會一位資深兒科專家告訴記者，由于飲食習慣的不同，我國嬰幼兒添加的輔食多以谷物為主，不像歐美國家嬰幼兒輔食中奶制品居多，因此要視輔食添加情況考慮適量補鈣。

　　“嬰兒哺乳方式的不同，確實在鈣攝入方面有區別。”王丹華介紹，每100毫升母乳中含鈣25毫克，而等量的配方奶粉中一般鈣含量可達50毫克以上。“雖然母乳中鈣磷比例更合適，更有利于寶寶吸收利用，但含量有限。而牛奶含鈣高，但由于生物利用率較低，如果每天奶量不足600毫升，也需要再補鈣。”

　　誤區三：只有國內孩子在補鈣

　　到底寶寶光喝奶攝入的鈣夠不夠?世界衛生組織(WHO)和很多國家都提供了明確的攝入標準。根據WHO的《嬰幼兒營養指南》，嬰幼兒0~6個月時每天應攝入300毫克鈣，7個月~12個月每天攝入400毫克，1歲~3歲為每天500毫克，4歲~6歲每天600毫克，7歲~9歲每天700毫克，10歲~18歲每天1300毫克。

　　即便如此，有國外生活經歷的家長仍質疑，在國外怎么就沒聽醫生說過要補鈣?有專家更稱“世界上只有國內出現了這種不該發生的情況”。

　　對此，上述那位中華醫學會兒科分會兒科專家分析，這仍與飲食習慣有關：“你看歐美的超市，牛奶都是兩三升包裝的，而且都已經強化過鈣了，他們的孩子常把牛奶當做飲料喝。而國內超市里賣的奶多是未強化鈣的二三百毫升裝，人們喝奶的習慣不同。”

　　王丹華在查閱我國嬰幼兒膳食指南和美國、加拿大、北歐等國相關指南后發現，其中鈣攝入量標準大致相同，國外有的甚至比我國的鈣攝入量標準還高。

　　“判斷孩子該不該補鈣，不應只盯著國外，還應該結合自家寶寶的具體情況。比如早產兒、雙胞胎、生下來體質弱或經常腹瀉的寶寶，就需要強化多種營養，鈣攝入量就應該是健康足月兒的兩倍。”王丹華說。

　　誤區四：補鈣不當會造成腎結石

　　更多嬰幼兒家長擔心的，則是類似三聚氰胺的悲劇重演。因為在一些媒體報道中，有專家聲稱，“嬰幼兒補鈣不當可造成腎結石，其危害遠比三聚氰胺造成的腎結石嚴重得多”。

　　對此，那位中華醫學會兒科分會兒科專家認為不必過度恐慌，目前大多數家長在藥房、保健品區買到的規范的嬰幼兒補鈣制劑，應該是嚴格按照正常攝入量制成的，其服用說明中推薦的攝入量一般不會造成攝入過量。“如果孩子真的患了佝僂病，那醫生開藥開的就是治療量了。這是兩個概念。”

　　王丹華則表示，單純補鈣不會有出現三聚氰胺式的嚴重后果。因為未經身體吸收的多余的鈣，會隨排泄系統排出體外。除非在過量補充維生素D的情況下，會由于鈣吸收過多而導致腎結石。因此，給孩子補充維生素D和鈣劑時，要按照推薦攝入量和制劑含量精確計算。最保險的辦法，是咨詢兒科醫生等專業人士，在正確指導下補充。

　　接受采訪的多位專家希望更多的父母明白，無論是補鈣還是其他微量元素，都要因人、因時而異，科學喂養才能使寶寶健康成長。

　　編輯：健教科