甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)的損傷是非常常見的并發(fā)癥，為防止損傷該神經(jīng)，現(xiàn)在多認(rèn)為手術(shù)中應(yīng)該尋找解剖該神經(jīng)，根據(jù)我們多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，我們總結(jié)了常用的幾種尋找方法優(yōu)缺點(diǎn)，以供同行批評(píng)指正，達(dá)到共同提高的目的。

　　(1)甲狀腺下極尋找法：該方法為經(jīng)典的尋找方法，也是手術(shù)中使用率最高的方法。該方法的優(yōu)點(diǎn)為：解剖標(biāo)志清楚，一般多沿甲狀腺下動(dòng)脈尋找，且多數(shù)喉返神經(jīng)與同側(cè)甲狀旁腺關(guān)系密切，有利保護(hù)該側(cè)甲狀旁腺的血運(yùn)，減少術(shù)后并發(fā)癥。缺點(diǎn)：該處甲狀腺下動(dòng)脈靜脈與喉返神經(jīng)變異最大，血管經(jīng)常呈網(wǎng)狀，且脂肪組織，淋巴結(jié)，筋膜組織出現(xiàn)率高，筋膜間隙狹窄，一旦損傷血管引起出血，在止血中容易損傷喉返神經(jīng)。

　　(2)喉返神經(jīng)入喉尋找法：喉返神經(jīng)入喉的位置多位于環(huán)甲肌下緣外側(cè)，且多分為兩支，位置恒定，同時(shí)伴行喉下動(dòng)脈，與甲狀腺后被膜關(guān)系緊密。該方法的優(yōu)點(diǎn)為：喉返神經(jīng)變異小，解剖位置恒定，在處理好甲狀腺上極的情況下，顯露容易，是在喉無返神經(jīng)出現(xiàn)的情況下單獨(dú)的尋找方法。缺點(diǎn)，喉下動(dòng)脈極易損傷，止血中容易損傷神經(jīng)，甲狀腺后被膜與喉返神經(jīng)間隙極小，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不豐富者容易損傷神經(jīng)。

　　(3)甲狀腺中靜脈處尋找法：該處喉返神經(jīng)變異小，筋膜間隙寬敞，組織疏松，血管少。該方法的優(yōu)點(diǎn)：尋找過程中出血少，手術(shù)視野清楚，一般不會(huì)損傷神經(jīng)。缺點(diǎn)：解剖標(biāo)志少，尋找中動(dòng)作盲目性較大，尋找時(shí)間相對(duì)較長。

　　喉返神經(jīng)的解剖了然于胸是基礎(chǔ)，以上各種方法應(yīng)該在手術(shù)中靈活機(jī)動(dòng)，根據(jù)情況，穿插使用，才能有效的降低喉返神經(jīng)的損傷