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重慶市第八人民醫(yī)院

   2010年12月,重慶市第八人民醫(yī)院成建制并入重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,成立重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第一分院。第一分院是一所以醫(yī)療為... [ 詳細(xì) ]
  • 【類型】二級(jí)甲等 / 綜合醫(yī)院
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  • 【地址】重慶市渝中區(qū)人民路191號(hào)

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是時(shí)候覺悟了!早搏不可輕視

時(shí)間:2012-11-06 11:45來源:求醫(yī)網(wǎng)

  心臟早搏是異位激動(dòng)點(diǎn)提前激動(dòng),使心臟產(chǎn)生1次提早的搏動(dòng)。心臟早搏是最常見的心律失常,大多數(shù)正常人和心臟病人都可出現(xiàn)心臟早搏。根據(jù)異位激動(dòng)點(diǎn)的部位,心臟早搏可分為起源于心室的“室性早搏”和起源于心室以上部位的“室上性早搏”,后者有可分為“房性早搏”和“房室交接區(qū)早搏”。

  心臟早搏產(chǎn)生的癥狀包括兩方面:其一是早搏產(chǎn)生的不適感覺,如心臟提早的搏動(dòng)感(常感覺到1 次強(qiáng)烈的心跳)、心臟停跳感、或“被揪一下”等感覺。其二是早搏所致的血流動(dòng)力學(xué)改變的癥狀,如頭暈、乏力、胸悶、氣促等。癥狀的輕重程度常與早搏的提前程度、發(fā)作頻度、個(gè)體的關(guān)注程度有關(guān)。

  早搏本身并沒有危險(xiǎn)性,但早搏可能觸發(fā)心動(dòng)過速。室上性早搏可能觸發(fā)室上性心動(dòng)過速,室上性心動(dòng)過速常有明顯的癥狀,但一般不會(huì)危及生命。室性早搏可能觸發(fā)危及生命的惡性室性心律失常。判斷室性早搏是否有潛在的危險(xiǎn)性,主要依據(jù)患者有無嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟并有無心功能不全等指標(biāo)。

  早搏與心臟病并沒有直接的關(guān)聯(lián)性,70%~90%以上的正常人也可出現(xiàn)早搏。如無其他診斷依據(jù),僅憑早搏就診斷有心臟病是極其錯(cuò)誤的。對于兒童、或青少年,如果見到早搏就診斷為心肌炎;對于老年人,如見到早搏就診斷為冠心病,其后果也勢必增加他們的心理負(fù)擔(dān),產(chǎn)生醫(yī)源性的心理性疾玻這些后果比早搏本身要嚴(yán)重得多。

  早搏的治療方法有藥物治療和射頻消融治療。藥物治療是治標(biāo)而不治本的方法,作用是減少早搏、預(yù)防心動(dòng)過速的發(fā)生。長期應(yīng)用抗心律失常藥物可能出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用,應(yīng)盡量避免。射頻消融是通過心導(dǎo)管將射頻電流導(dǎo)入心臟中的心律失常病灶組織,長期性消除心律失常病灶,這是治治療本的方法,治療成功率可達(dá)95%以上。

  早搏的治療目的有二,其一是緩解癥狀,其二是降低其潛在的危險(xiǎn)性。對于無癥狀或癥狀輕微、且無危險(xiǎn)性者建議的治療就是不治療或只進(jìn)行心理治療。對于癥狀較重,但無危險(xiǎn)性者,治療的目的只是緩解癥狀,而不是消除早搏。治療上首先采取心理或安慰劑治療,如無效則可選用安全性較高的藥物,如倍他樂克。如仍無效,才可選用其他短效的抗心律失常藥物,癥狀一旦緩解或消失,治療就應(yīng)停止。對于早搏引起心動(dòng)過速、特別是惡性室性心律失常頻繁發(fā)作者,則需長期服用抗心律失常藥物以減少早搏、預(yù)防心動(dòng)過速的發(fā)生建議是采用射頻消融治療,以使早搏和心動(dòng)過速得到治療。

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