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腦震蕩的病因
時間:2012-11-06 13:11來源:求醫網
腦震蕩系由輕度腦損傷所引起的臨床綜合癥狀群,其特點是頭部外傷后短暫意識喪失,旋即清醒,除有近事遺忘外,無任何神經系統缺損表現。
過去一直認為腦震蕩僅僅是中樞神經系統的暫時性機能障礙,并無可見的器質性損害,在大體解剖和病理組織學上均未發現病變,所表現的一過性腦功能遏制,可能與暴力所引起的腦細胞分子紊亂、神經傳導阻滯、腦血循環調節障礙、中間神經元受損以及中線腦室內腦脊液沖擊波等因素有關。
近代,據神經系統電生理的研究,認為因腦干網狀結構受損,影響上行性活化系統的功能才是引起意識障礙的重要因素。但是,這些學說還不能滿意地解釋腦震蕩的所有現象,比如有因腦震蕩而致死的病例,職業拳師發生慢性腦萎縮損害甚至癡呆,以及業余拳擊者亦有腦機能輕度障礙的報道。
同時,從動物實驗中發現,遭受暴力部位的神經細胞,在電子顯微鏡下可見線粒體腫脹、推移、神經元軸突腫脹并有間質水腫。生物化學研究發現,腦震蕩后不僅有腦脊液中乙酰膽堿升高,鉀離子濃度增加,而且有許多影響軸突傳導或腦細胞代謝的酶系統發生紊亂,導致繼發損害。
晚近,從新的臨床觀察中亦發現,輕型腦震蕩病人腦干聽覺誘發電位,有半數示有器質性損害,Jeret()采用前瞻性研究,對連續712例GCS15分的輕微閉合性頭傷病人作CT掃描檢查,發現有急性損傷病變者,占9.6%。
由此可見,腦震蕩已經不能用“僅屬一過性腦功能障礙而無確定的器質性損害”來概括了,隨著醫學科學的不斷深入研究和發現,必將為腦震蕩這一診斷名詞注入新的含義。