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惠州市第三人民醫院

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淺談壓瘡的發生與預防體會

時間:2012-11-06 14:41來源:求醫網

  壓瘡又稱壓力性潰瘍,是臨床中最常見的并發癥之一。這是由身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,組織營養缺乏,致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。其主要臨床表現為:輪廓可呈火山口狀或者圓形,邊緣質硬而且干燥,無痛。加重時可從表皮漫延至皮下以及深部組織;嚴重時可侵入肌肉層以及骨面,膿性分泌物增多,發臭,若細菌入血易引起膿毒敗血癥,危及生命。

  一、導致壓瘡的因素

  (一)物理及化學因素

  1、壓力因素

  壓瘡是由可持續性的垂直壓力、摩擦力、剪切力的1種或多種聯合作用使壓力超過毛細血管壓,從而使組織發生缺血、潰爛壞死。

  2、皮膚受潮:皮膚長期受到排泄液(汗、尿、便等)以及各種滲出引流液等物質刺激變潮濕,局部環境ph值改變,導致角質層的保護能力大副度下降,使上皮組織易于被剪切力和摩擦力所損破,且很容易發生繼發性感染,研究表明在皮膚受潮的情況下發生壓瘡的機率會增加5倍。

  3、體溫升高:體溫升高時,人體的新陳代謝率增高,研究表明機體耗氧量與體溫升高的關系為10%/c,在局部軟組織已入于壓迫時,體溫再升高,則組織更容易發生壞死。因此,過去在治療壓瘡時采用的烤燈法是不可取的。

  (二) 個體因素

  1、營養因素:機體的營養狀況也是影響壓瘡發生的重要因素。當機體營養攝入不足,發生障礙時,蛋白質合成功能降低,導致負氮平衡,并使皮下脂肪層變薄和肌肉萎縮,又加之以受壓,在骨隆突起處就更容易發生壓瘡。另外,機體脫水時皮膚彈性變差,順應性下隆,在壓力和摩擦力的作用下更容易損傷并發生壓瘡。

  2、患者年齡:機體到了老年,皮膚的缺乏彈性,并且松弛干燥,皮下的脂肪也減少,易損性增加,在附加以上述危險因素,更容易發生壓瘡。

  3、患者心理:研究表明,心理狀態也會影響身體機能,患者的負面心理在一定的程度上會遏制機體的免疫系統,使患者的免疫力下降,使創口愈合所需的時間延長。

  二、壓創的預防

  壓瘡易發難治,但壓瘡是可以預防的。預防壓瘡要做到以下幾點:

  (一)教育病人認識壓瘡發病機制,認識防壓的重要性。

  對患者及其家屬實行系統性的知識宣教,讓他們了解壓瘡危險因素以及其護理及治療的一些知識及護理措施,使其更好地配合醫護人員的工作,讓病人早日康復,從痛苦中解脫出來。

  (二)評估高危患者

  對臥床的患者發生壓瘡的危險因素進行定性、定量的綜合分析。一般采用nortor危險因素評分法,評分為14分或以下,則容易發生壓瘡。其評估分值越小,發生壓瘡的機率越高。護士可根據其評分并就其發生壓瘡的機率對患者就行分級預防。

  (三) 防壓,減壓。

  壓力是導致壓瘡的主要因素。在最大程度上減輕局部壓力,是有效預防壓瘡的重中之重。

  1、勤翻身 在臨床上,翻身是預防壓瘡最有效也是最經濟的方法。其目的是間歇性解除局部壓力,在預防壓瘡上起到關鍵的作用。在床頭設立翻身卡,每1-2小時為患者翻身一次,并記錄。翻身時不可拖移患者;避免局部組織受減壓應力的損傷。若患者能自行翻身,應多鼓勵其改變體位及翻身。心功能不足的患者采取半坐臥位時,要注意防止身體下滑,避免產生剪力;采用低半坐臥位(床頭抬高

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