為明確我省電子病歷系統功能，加強醫療機構電子病歷管理，指導各地醫療機構開展電子病歷試點，推進醫療機構信息化建設，近日，省衛生廳下發了《電子病歷系統功能規范(試行)》的通知，要求已建立和使用電子病歷系統的醫療機構，需于今年6月底前完成升級改進，達到具備《規范》所規定的“必需的功能”。

　　此次《規范》對電子病歷的創建、患者既往診療信息的管理、住院病歷的管理、醫囑的管理等方面均提出了相應要求，其中，電子病歷系統“必需的功能”包括為患者創建電子病歷時需賦予患者單獨的標識號碼，建立包括患者基本屬性信息的主索引記錄，確?；颊叩母鞣N電子病歷相關記錄準確地與患者單獨標識號碼相對應；能夠提供患者既往診療信息的收集、管理、存儲和展現的功能(包括藥物過敏史和不良反應史)，使醫護人員能夠全面掌握患者既往診療情況；提供顯示患者檢查檢驗報告內容的功能，包括檢查檢驗項目名稱、結果、標本采集時間、檢驗時間、操作者、報告審核者及審核時間；能夠對醫囑下達、傳遞和執行等進行管理，重點支持住院及門(急)診的各類醫囑，保障醫囑實施的正確性，并記錄醫囑實施過程的關鍵時間點等。<!--advertisement code begin--><!--advertisement code end-->

　　電子病歷系統是指醫療機構內部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助，并圍繞提高醫療質量、保障醫療安全、提高醫療效率而提供信息處理和智能化服務功能的計算機信息系統，既包括應用于門(急)診、病房的臨床信息系統，也包括檢查檢驗、病理、影像、心電、超聲等醫技科室的信息系統。