國務院辦公廳近日下發關于印發醫藥衛生體制五項重點改革年度主要工作安排的通知。通知明確，今年政府對新農合和城鎮居民醫保**標準均由上一年每人每年120元提高到200元。

　　通知提出的統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革，總體要求包括，確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平顯著提高;確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立;確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強;確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高;公立醫院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質性進展，便民措施普遍得到推廣。

　　根據通知要求，國務院醫改辦公室將繼續與各省(區、市)醫改領導小組簽訂責任狀。地方各級政府主要負責同志是本地區醫改工作第一責任人，要對本地區醫改任務完成情況負總責，將醫改的實施情況納入政績考核。

　　根據工作安排，年度醫改工作的實施時間為年2月到年2月。按照工作安排，各有關部門、各省(區、市)要層層分解任務，層層落實責任，年2月底前完成各項任務分解，作出具體安排。

　　通知要求，各級政府要將年醫改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構**政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費撥付到基層醫療衛生機構。通知提出，要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫改任務完成情況(特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況)和績效考核結果與財政**安排掛鉤。

　　國務院醫改辦公室會同有關部門要進一步加強對各地醫改進展情況和效果的監測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各地工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開展一次國內范圍內的集中督導檢查。

　　今年任務

　　基本醫療保障覆蓋全民

　　通知將各項任務分配到有關負責部門。其中，首要任務是加快推進基本醫療保障制度建設。

　　這項任務包括，鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保人數達到4.4億，參保率均提高到90%以上。妥善解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保問題。將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍等。

　　此外，積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。促進失業人員參保。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保的政策。

　　醫保**標準大幅提高

　　通知要求全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。首先，要進一步提高籌資標準，政府對新農合和城鎮居民醫保**標準，均由原來每人每年120元提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準。

　　按照要求，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金**支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和國內農民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。

　　研究醫保救助艾滋病人

　　民政部、衛生部、人社部等有關部門將資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。

　　逐步降低、取消醫療救助起付線。通知明確要求，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。與此同時，將積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點，以省(區、市)為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結評估基礎上增加試點病種，擴大試點地區范圍。抓緊研究從醫保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。

　　規范基本藥物采購機制

　　通知要求，擴大基本藥物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。建立規范的基本藥物采購機制，重構基層藥品供應保障體系。

　　需要健全基層醫療衛生服務體系，繼續加強基層醫療衛生機構建設，使每個至少有1所縣級醫院基本達到二級甲等水平。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，力爭兩年內實現每個基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。

　　要拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大基本公共衛生服務覆蓋人群，年人均基本公共服務經費標準由15元提高到25元;完善并嚴格落實9類基本公共衛生服務項目的服務標準、操作規范和考核辦法。

　　通知明確，將加大試點力度，力爭形成公立醫院改革的基本路子。