唐山市中醫醫院始建于1972年,是一所集醫、教、研、防為一體,能中、能西、能中西醫結合,具有較強的綜合救治能力的中醫醫院,是三級甲等醫院,國內... [ 詳細 ]
致企事業離休干部一封信
時間:2012-11-07 13:23來源:求醫網
您好!根據唐辦字[]88號文件及唐勞[]34號文件精神,我市企事業單位離休干部統管制度從年1月1日起正式實施,為了讓您更好地了解政策,充分、規范地享受醫療待遇,特將有關政策及注意事項介紹給您:
一、就醫:離休干部統管后首批開通定點醫院五家,即工人醫院、中醫醫院、醫院、煤醫附屬醫院、衛校附屬醫院。
參加統管后,您須憑醫療卡(以下稱IC卡)及醫療證在定點醫院門診就醫。如需住院治療,憑IC卡、醫療證辦理住院手續,住院期間IC卡及醫療證由醫院統一管理。未持IC卡、醫療證在定點醫院發生的費用個人自付。
離休干部住院,地專級以上的可住單人病房;縣處級可住雙人病房;其他人員住三人病房。住規定標準以下房間的據實結算,超標準部分由個人負擔。
二、結算:離休干部的醫療費實行“個人帳戶與統籌基金相結合實報實銷”的辦法,而且個人帳戶及統籌基金只能用于醫療保險范圍內的藥品及檢查治療費用的支出,范圍外的費用需個人自付。
在一個自然年度內,個人帳戶資金為元并以現金形式發給您。在定點醫院就醫時,必須用IC卡交費,發生的醫療保險范圍內費用在元以內的,由個人現金支付(已現金發給您個人),超出元以上部分采用IC卡記帳方式,中心每月用統籌金與醫院結算。
三、醫療證:您在每次就醫時,都應持IC卡及醫療證,并要求醫生將每次就醫情況、用藥、檢查治療記錄在醫療證上。醫療證每年更換一次。如您的醫療證丟失,須通知您的單位專管員在四日內到中心辦理補證手續。醫療證丟失后至掛失前所發生的費用由您個人負擔。
重點提示您的幾點:
1、您必須定點就醫,持IC卡、醫療證看病,并用IC卡交費。
2、您在一個自然年度內門診、住院發生的醫療保險范圍內費用,元以內的由您個人現金支付(已現金發給個人),用IC卡交費,中心以網絡上傳信息為準記載醫療費用。
3、如果您就醫時未用IC卡交費,則發生的范圍內醫療費用個人帳戶不予以累計,且統籌金不予報銷。
四、異地人員:如果您長期在以外居住,則由您本人提出申請,并在居住地選擇三家醫療保險定點醫院或公立醫院,填寫《異地人員登記表》(一式兩份按要求蓋章),由單位專管員到醫保中心辦理屬性修改及登記備案手續。
您在異地選定醫院發生的醫療費,先由個人墊付。憑有效報銷票據及相關材料到醫保中心審核報銷。一個自然年度內,發生的醫療保險范圍內醫療費用在元以內的,累計個人帳戶(已現金發給個人)數額,超出元部分統籌金予以報銷。
重點提示您的是:
1、您必須保存好醫療費的有效票據及相關醫療資料。
2、一個自然年度內,發生的醫療保險范圍內費用在元以內的,個人現金自付(已現金發給個人)。超出元的,憑本年度符合規定的醫療費有效報銷單據及相關醫療資料到中心報銷。
3、由于急診或其它特殊原因在非選定醫院就醫發生的醫療費用,必須按規定在醫保中心辦理相關手續,否則個人帳戶不予以累計,統籌金也不予報銷。
A、住院醫療費報銷須攜帶資料包括:《醫療保險基金管理中心醫療費報銷申請單》一式兩份(加蓋離休章)、醫療證(IC卡)、有效報銷單據、出院證、診斷證明、醫療費明細(蓋醫院章),入院記錄、出院小結及醫囑單復印件(蓋醫院章),手術治療的患者同時提供手術記錄和麻醉記錄單復印件(蓋醫院章)。
B、門診醫療費審核報銷須攜帶《醫療保險基金管理中心醫療費報銷申請單》(加蓋離休章)一式兩份、醫療證(IC卡)、有效報銷單據、處方或病歷本(蓋醫院章)。
醫保中心的醫療費審核報銷時間是每月15-25日,15-20日由單位專管員上報醫保中心審核。
五、急診登記及外地轉院手續:當您因急診在非定點醫院就醫時,您或您的親屬應及時通知您的單位,單位專管員須在四天內為您到中心辦理登記手續。
如您患本市無法確診或無法治療的疑難病癥,可由就診的定點醫院為您填寫《外地轉院申請單》(加蓋離休章)一式兩份,經該醫院醫??坪藢嵑髨筢t保中心核準備案。
按規定在中心辦理相關手續發生的急診及外地轉院醫療費報銷辦法、報銷時間及攜帶資料與異地人員相同。
為了更好地維護您的自身利益,以保障您充分地享受離休干部統管待遇,我們提醒您在就醫時,要根據不同的情況及時辦理相關的手續。
最后,感謝您對我們工作的支持,并祝身體健康!