2008年9月底最新統計數據顯示，無錫市各項醫療保險制度覆蓋人數已達到443.65萬人。然而，由于無錫市城鄉醫療保障體制以參保人員身份為界定，造成了城鄉不同居民間享受不同醫療待遇的矛盾。因此，在全市范圍內早日建立統籌城鄉一體化的醫療保障制度，已成為目前盡快研究并加以解決的重要課題。11月 20日，市勞動保障局醫療保險處向記者透露，無錫市正在探索實行社會醫療保險市級(大市)統籌，如進展順利，一套覆蓋全體社會成員的全民醫療保障體系最快將于2012年初見雛形。

　　城鄉醫療保障一體化將分“三步走”

　　根據初步設想，預計到2014年可實現形成覆蓋全體社會成員的全民醫療保障體系。具體將分三步走：

　　第一步，用1—2年時間即到2010年市區、縣市各統籌地區完成城鄉居民醫療保險從政策到經辦的一體化建設，即在各統籌區范圍內整合現有城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度和管理資源，在非從業居民間消除城鄉差別，提高統籌層次，增強基金統籌共濟能力，形成統一的居民醫保制度和經辦管理。

　　第二步，再用1—2年時間即到2012年各統籌地區完成城鄉居民醫療保險和職工基本醫療保險制度和經辦的一體化建設，即在各統籌區范圍內進一步整合職工和居民醫療保險制度和資源，共享信息資源，按照統一制度、統一標準、統一管理、統一基金調劑使用的原則，形成統籌區內統一的社會基本醫療保險制度和經辦管理。

　　第三步，最后用1—2年時間即到2014年，在全市實行社會醫療保險市級(大市)統籌，統一制度，統一經辦，形成覆蓋全體社會成員的全民醫療保障體系，即在全市范圍內從制度上打破保障人群的城鄉分割，打破以參保人員身份界定的模式，按參保人員的繳費水平，享受相應的保障待遇，同時，充分運用金保系統在無錫市試點運行的有利條件，最終形成全市范圍內覆蓋全體社會成員的全面醫療保障體系。如果進展順利，到2012年即可實行城鄉統籌醫療保障一體化，市級統籌的目標。

　　非從業居民醫療保險先整合

　　據介紹，要實現最終的全民醫療保障體系，首先需要解決和實現的是各統籌區范圍內城鄉非從業居民醫療保險的一體化建設，作為市本級就要分別從管理資源和制度政策上進行整合。

　　市區兩項醫療保險制度要逐步實現統一的經辦管理。目前，市區城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險由勞動保障部門主管和經辦;新型農村合作醫療和機關事業單位兒童醫療統籌由衛生行政部門主管和經辦。管理資源的整合，就是要逐步將新型農村合作醫療、機關事業單位兒童統籌的經辦工作并入社會保險基金管理中心或借鑒杭州等其他城市的做法成立專門的醫療保險基金管理中心統一經辦管理。建立統一的數據庫平臺，實行規范的信息化管理。

　　兩項保障制度的各項政策將進行整合，即將原制度不一致的規定和政策如籌資水平、財政補助對象和水平以及保障待遇、結算方式等進行統籌規劃，通過整合逐步達到制度間的一致性，最大程度地減少制度間的摩擦與內耗，確保城鄉居民間的公平性。同時，可再借鑒蘇州、杭州的做法，將各項制度的基本政策加以整合，形成覆蓋城鄉居民的醫療保障辦法。據透露，目前，各統籌區新農合的籌資水平與居民醫保已基本接近，若再遲延整合，由于各區新農合參合人群中80%以上都是老年人，隨著老年人發病率的不斷上升，為了確?；鸬恼＿\行，勢必不斷提高籌資標準，而隨著新農合籌資的逐年加大，一旦總體水平超過居民醫保的水平，要再進行整合將會進一步加大居民醫保的財政補助負擔，也就會給制度間的整合和并軌造成更大的阻力。因此，當前進行兩項制度的整合已到了較好時機。(無錫商報)