體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚或其他器官黃染稱為黃疸。黃疸是新生兒最常見的一種癥狀，雖然其中大多數(shù)屬正常的生理性黃疸，但是若忽視了病理性黃疸的早期診斷和及時(shí)治療，會(huì)造成不可挽回的嚴(yán)重后果。如核黃疸，即膽紅素腦病，因 膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入大腦，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些核團(tuán)黃染，包括大腦基底節(jié)、小腦齒狀核及后聯(lián)合核、中腦紅核及黑質(zhì)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等可同時(shí)受累，造成神經(jīng)細(xì)胞的不可逆性的損傷。初期，新生兒表現(xiàn)為嗜睡、不肯吃奶，繼而尖叫、煩躁，甚至出現(xiàn)抽搐，嚴(yán)重者可引起死亡。幸存者常常留下不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，表現(xiàn)為智力低下、語言障礙、手足徐動(dòng)癥、牙齒發(fā)育不良、眼睛運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺障礙等。這是病理性黃疸的最嚴(yán)重的危害。

　　生理性黃疸一般發(fā)生在出生2-14天內(nèi)，主要由于新生兒膽紅素代謝功能尚未發(fā)育完全而引起。僅表現(xiàn)面部與軀干部的黃染，無其他臨床癥狀，肝功能正常，只需供給足夠的水分和葡萄糖，并且早期開始喂奶，多可自行消退。另一類為病理性黃疸，在出生后24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，而且黃疸較重，足月兒血清膽紅素大于220.6毫克當(dāng)量/升;早產(chǎn)兒血清膽紅素大于255毫克當(dāng)量/升。四肢及或手足心均出現(xiàn)黃染，進(jìn)展迅速，并且遲遲不退，或稍退后又重現(xiàn)，有的患兒甚至持續(xù)2-3個(gè)月。引起病理性黃疸的病因很多，最常見的有：

　　母嬰血型不合，黃疸可在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，但多數(shù)在出生后2—3天出現(xiàn)，之后迅速加重，4—6天達(dá)高峰。主要發(fā)生于母親O型血，孩子A或B型血，實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

　　紅細(xì)胞酶缺乏、紅細(xì)胞形態(tài)異常等;由于紅細(xì)胞破壞增多而引起黃疸，有時(shí)小便會(huì)出現(xiàn)濃茶樣或醬油樣，同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血。

　　新生兒感染，如新生兒肺炎、臍炎、敗血癥及新生兒肝炎等;黃疸出現(xiàn)時(shí)間及高峰時(shí)間與感染疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。一般有感染中毒表現(xiàn)，如精神不好，吸奶減少，嘔吐，體溫異常，體重不增等。相應(yīng)的檢查可明確診斷。

　　新生兒產(chǎn)傷，如新生兒頭顱血腫、顱內(nèi)出血及其他皮下出血。此時(shí)，紅細(xì)胞遭破壞使膽紅素增加而發(fā)生黃疸。出血越多黃疸越重且持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。根據(jù)出血病史可確定診斷。

　　藥物性黃疸，一些藥物，如磺胺、痢特靈等具有氧化作用，可導(dǎo)致病理性黃疸。有報(bào)道，用催產(chǎn)素引產(chǎn)分娩的新生兒發(fā)生高膽紅素血癥較對(duì)照組增加30%。尤其當(dāng)前使用催產(chǎn)素計(jì)劃分娩者增多。另外，孕母使用非那根、安定，均可使新生兒黃疸加重。

　　甲狀腺功能低下癥，其中部分患兒因肌張力低，腸挪動(dòng)慢，影響胎糞排除，致膽紅素代謝的腸—肝循環(huán)增加，而加重黃疸。可同時(shí)出現(xiàn)嗜睡、活動(dòng)少、反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、體溫低等，行甲狀腺功能檢查可確診。

　　母乳性黃疸，發(fā)生在健康足月的母乳喂養(yǎng)兒。其發(fā)病機(jī)制迄今尚未明確。目前認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸—肝循環(huán)增加有關(guān)。可出現(xiàn)在生后3——4 天或7—14天。持續(xù)2—3周甚至2—3個(gè)月才消退。除黃疸外，完全健康。大小便正常，體重增加滿意。目前缺乏可靠而實(shí)用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段，只能將現(xiàn)在已知的各種引起新生兒黃疸的病因排除后，方可做出母乳性黃疸的診斷。

　　綜上所述，引起病理性黃疸的病因多而復(fù)雜，家長(zhǎng)不可忽視，一旦發(fā)現(xiàn)孩子黃疸應(yīng)及早就醫(yī)，明確診斷，酌情治療。黃疸的 基本檢查包括肝功能檢查，血常規(guī)檢查、血型鑒定和肝膽B(tài)超。目前最有效的治療方法是讓患兒裸睡于溫箱中，以光線照射來改變血中膽紅素的結(jié)構(gòu)，促 其變?yōu)閷?duì)神經(jīng)組織無害的物質(zhì)并排出體外。同時(shí)藥物治療，如靜滴葡萄糖、白蛋白，口服或肌注**等以加速膽紅素的代謝和排泄。結(jié)合中藥，如茵陳沖劑，三黃湯等，可提高療效。極重度患兒需采用換血療法。母乳性黃疸，應(yīng)鼓勵(lì)乳母多次少量喂奶，門診監(jiān)測(cè)血清膽紅素，一旦高達(dá)256.5毫克當(dāng)量/升以上時(shí)，停母乳改牛奶喂養(yǎng)3—5天，膽紅素可降低50%以上，則再開始給予母乳喂養(yǎng)。黃疸可輕度“反跳”，但不會(huì)超過原來程度，隨后日漸消退。