手足口病可由多種腸道病毒引起，目前主要是以柯薩基A組16型和腸道病毒71型這兩種病毒引起。現(xiàn)在以腸道病毒引起的重癥比較多，占了重癥病例的大多數(shù)。

　　手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。由隱性感染者引起的感染很多，傳播有多種途徑，可以經(jīng)過(guò)消化道即糞口途徑傳播，也可以通過(guò)呼吸道傳播，人群普遍易感，主要是兒童，尤其是3歲以下的兒童，占了發(fā)病的80%。

　　手足口病潛伏期是2-10天，最長(zhǎng)10天，平均3-5天，均為急性起病，約半數(shù)人有發(fā)熱癥狀。手足口病主要在手、口、腳部出現(xiàn)斑疹、丘疹或者皰疹，疼部或者膝蓋周圍也以出現(xiàn)丘疹或者小皰疹，往往最早出現(xiàn)于口腔，可以伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等癥狀。皮疹的特點(diǎn)是早期比較平，皰疹周圍可見(jiàn)炎癥發(fā)紅，皰疹內(nèi)液體較少，不同于水痘，5天左右變暗。手部皰疹順著掌紋分布，皰疹壁比較厚。

　　手足口病重癥病例就是手足口病合并并發(fā)癥，包括腦膜炎、腦炎、腦脊髓膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。出現(xiàn)這些并發(fā)癥，就認(rèn)為是重癥病例。少數(shù)病例病情兇險(xiǎn)，迅速惡化，可致死亡或留有后遺癥。在臨床曾發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例變化迅速，來(lái)勢(shì)兇猛，但這些病例非常少。另外，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如精神差、肢體抖動(dòng)等表現(xiàn)表現(xiàn)明顯的也屬重癥。重癥病例還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難，以及皮膚發(fā)花、發(fā)涼等循環(huán)障礙的表現(xiàn)。腦脊液會(huì)有病毒性腦炎的改變，白細(xì)胞增多。病原學(xué)檢測(cè)出現(xiàn)腸道病毒的特異性蛋白、核酸陽(yáng)性，或者分離到腸道病毒，就可確診。

　　特別強(qiáng)調(diào)，病程在5天之內(nèi)，年齡小于3歲，尤其是2歲的嬰幼兒出現(xiàn)下列情況一定要警惕。一是持續(xù)高熱48小時(shí)不退。二是出現(xiàn)精神差、嘔吐、肢體抖動(dòng)、肢體無(wú)力或者出現(xiàn)呼吸心率增快。三是患兒出冷汗，手腳發(fā)涼。四是出現(xiàn)高血壓。五是經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單化驗(yàn)白細(xì)胞、血糖明顯增高。

　　普通型 的診斷非常容易。但極少數(shù)重癥病例的皮疹不典型，非常少，有時(shí)就一兩個(gè)，而且先出現(xiàn)抽搐、腦炎、肺出血等，這給臨床診斷增加了困難。這時(shí)候強(qiáng)調(diào)醫(yī)生認(rèn)真查體，要結(jié)合病原學(xué)的檢測(cè)進(jìn)行診斷。如果沒(méi)有皮疹，臨床不易診斷為手足口病，只能說(shuō)是腸道病毒的腦炎。

　　普通病例可以門診治療。家長(zhǎng)注意當(dāng)患兒病情變化時(shí)，如出現(xiàn)高熱不退、嘔吐、顫抖、抽搐、嗜睡、精神差等要及時(shí)就診。3歲以下的患兒持續(xù)高熱，并出現(xiàn)其他重癥表現(xiàn)，病程在5天以內(nèi)需要留觀。留觀期間密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等臟器的功能，針對(duì)病情給予針對(duì)性的治療。留觀期間如果出現(xiàn)符合住院條件的病例，應(yīng)立即收住院，如果48小時(shí)病情好轉(zhuǎn)就解除留觀。孩子出現(xiàn)嗜睡、易受驚、煩躁不安、抽搐、肢體痙攣、無(wú)力或者是癱瘓的，呼吸淺促困難、面色蒼白、出冷汗、心率增快或減慢，需要馬上住院。

　　手足口病診治的關(guān)鍵點(diǎn)是及早發(fā)現(xiàn)危重癥的早期癥候。普通病例的治療主要是強(qiáng)調(diào)隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚的護(hù)理，保持衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染。主要是對(duì)癥治療，西藥抗病毒藥用利巴韋林。恢復(fù)期可中醫(yī)治療。手足口病的防范重點(diǎn)就是及早報(bào)告，早期控制重癥病例和死亡病例，避免院內(nèi)感染，降低新發(fā)病例的發(fā)生。

　　預(yù)防手足口病的感染還要注意嬰幼兒和兒童的營(yíng)養(yǎng)均衡，保證充足的睡眠，提高自身的免疫力。不到人群聚集、空氣流通比較差的公共場(chǎng)所，盡量不要與疑似患兒接觸。特別是飯前便后及接觸兒童前都要用肥皂或者洗手液把手洗干凈。保持家庭環(huán)境干凈，勤曬衣被，居室每天通風(fēng)兩到三次，小孩奶具或餐具使用前要充分清潔消毒。家長(zhǎng)注意觀察孩子的健康情況，一旦有發(fā)熱、皮疹等表現(xiàn)，要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。還有孩子要隔離，痊愈后再一周才可以返校