我們知道，很多老年人認知功能下降可能是由于腦微出血引起的。腦微出血本質上是含鐵血黃素沉積，是一種含有大量鐵的蛋白質，故我們形象稱其為腦子“上銹”，以此來類比老年人常常碰到的思維遲緩、記憶力下降等認知功能下降表現。通過MRI序列檢查，早期發現腦微出血，并對其危險因素進行干預，減少其再發，可防止認知功能障礙進一步加重。那么，如何預防腦微出血呢?

　　以人群為對象的研究發現，腦微出血在人群中廣泛存在，但確切發病原因目前尚不明確。研究多認為腦微出血發生的位置可提示其發病原因：腦葉微出血可能與腦淀粉樣蛋白血管病(CAA)有關，而腦深部區域的微出血可能與高血壓血管病變和血管并發癥發病風險增加有關。

　　目前人們對腦微出血危險因素研究較多，涉及遺傳特異性、年齡、卒中史、生化指標等方面。當發現腦子“上銹”——有腦微出血時，應及時對其危險因素進行篩查，并采取相應措施進行干預，從而預防腦微出血再發及認知功能進一步損害。下面我們主要講述常見可干預危險因素及相應預防策略。

　　首先，高血壓是腦微出血特別是大腦深部或幕下腦微出血重要的危險因素。對于高血壓尤其是分級為3級的患者，應積極控制血壓，使血壓達標。需要特別注意的是，降壓過程中應避免血壓波動大，因為較大幅度的血壓波動亦可引起腦微出血。

　　其次，血漿高同型半胱氨酸是腦微出血的獨立危險因素。美國加州大學Bruce Ovbiagele教授最早報道了這種相關性，國內相關研究對此進行了證實。研究發現，血漿同型半胱氨酸與血漿β淀粉樣蛋白有相關性，而β淀粉樣蛋白起了重要作用。同型半胱氨酸通過與β淀粉樣蛋白相互作用，可使其神經毒性增強，從而引起腦微出血，同時可能引起認知功能損害。

　　我國高血壓人群中血漿高同型半胱氨酸較常見，B族維生素缺乏等營養因素是造成高同型半胱氨酸的重要原因。降低同型半胱氨酸最經濟有效的方法是口服B族維生素，如維生素B12、葉酸等。高蔬菜和水果、低脂肪的膳食模式亦可降低血中同型半胱氨酸水平。