請(qǐng)問我父親患有白內(nèi)障，請(qǐng)問這種疾病的原因是什么?有什么治療方法?

　　答：白內(nèi)障是常見眼科疾病，多見于50歲以后，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。發(fā)病原因不明，近年的研究從為全身老化晶體代謝功能減退的基礎(chǔ)上，加上多種因素形成的晶體疾病，如：遺傳因素，紫外線、全身疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。治療方法主要有：藥物治療：療效不肯定，可口服維生素。也可用治療白內(nèi)障的眼藥水滴眼。手術(shù)治療，是目前有效的治療方法。

　　請(qǐng)問老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)和分期是怎樣的?

　　答：白內(nèi)障主要分為皮質(zhì)性和核性兩大類，皮質(zhì)性白內(nèi)障是最多見的類型，按其發(fā)展過程可分為四期：

　　(1)初發(fā)期：最初在晶狀體赤道部的皮質(zhì)出現(xiàn)放射狀的乳白色楔狀混濁，其基底在赤道部，優(yōu)秀向瞳孔中心，混濁條紋之間皮質(zhì)仍然透明，散瞳后，用徹照法檢查可見晶狀體的赤道部紅色背景上出現(xiàn)黑色的楔狀條狀陰影，裂隙燈顯微鏡檢查可見混濁位于周邊部呈羽毛狀，初期混濁發(fā)展甚慢，可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，有的長(zhǎng)期停留在此階段而不發(fā)展。

　　(2)未熟期：晶狀體赤道部的楔狀混濁逐漸擴(kuò)大并繼續(xù)向瞳孔區(qū)和深層發(fā)展，全晶狀體外觀上呈現(xiàn)乳白色的混濁，但混濁并不均勻，原來的各個(gè)楔狀混濁互相融合后，仍可清楚地顯示放射狀條紋，此期皮質(zhì)層水分增加而使晶狀體膨脹、前房變淺，可發(fā)生繼發(fā)性青光眼，因皮質(zhì)尚未完全混濁，虹膜投影存在。

　　(3)成熟期：晶狀體皮質(zhì)完全混濁，外觀上呈彌漫性乳白色，晶狀體的膨脹完全消退，前房深度恢復(fù)正常，虹膜投影不存在。

　　(4)過熟期：晶狀體皮質(zhì)的蛋白質(zhì)變性繼續(xù)發(fā)展，纖維結(jié)構(gòu)已完全破壞，外觀上，放射狀條紋消失，晶狀體呈均一的白色混濁，由于分解產(chǎn)物及水分不斷排出，前房可變深、虹膜震蕩、前囊混濁而皺褶。由初發(fā)期至成熟期所需時(shí)間因人而異，一般為5～10年不等，也有發(fā)展較快者。

　　請(qǐng)問如何預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生?

　　答：白內(nèi)障有各種不同類型，對(duì)于發(fā)育性白內(nèi)障是完全可以預(yù)防的，母親在懷孕期間特別是胚眼形成階段，即妊娠前3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)謹(jǐn)防感冒、發(fā)熱、風(fēng)疹、蕁麻疹等，一旦發(fā)病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免對(duì)胎兒造成損害。另外，應(yīng)補(bǔ)充充足的維生素。注意眼睛的防護(hù)，防止機(jī)械性、放射線對(duì)眼睛的損傷，教育兒童不要用銳器打鬧，不要玩危險(xiǎn)玩具，以避免外傷性白內(nèi)障的發(fā)生。并發(fā)性白內(nèi)障當(dāng)積極治療原發(fā)病，如糖尿病應(yīng)控制血糖;慢性葡萄膜炎應(yīng)積極查找病因，并堅(jiān)持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。老年性白內(nèi)障是多發(fā)病，原因復(fù)雜，包括營(yíng)養(yǎng)、代謝、內(nèi)分泌變化、紫外線照射、環(huán)境因素等，預(yù)防應(yīng)根據(jù)情況注意營(yíng)養(yǎng)及防護(hù)。中醫(yī)采用辨證施治，常用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣丸調(diào)整機(jī)體的整體平衡。

　　請(qǐng)問早期白內(nèi)障治療的藥物有哪些?

　　答：白內(nèi)障治療的藥物一般有以下幾類：①輔助營(yíng)養(yǎng)類藥如利眼明、Colin-rosol等。②與醌類學(xué)說有關(guān)的藥物如卡他林、法克林、白內(nèi)停、治障寧等。③抗氧化損傷藥物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。④其他類如腮腺素、仙諾特、視明露等。

　　中醫(yī)中藥對(duì)部分患者的視力提高有一定的效果。針刺常用穴位有睛明、球后、攢竹、魚腰、合谷、足三里、三陰交。中藥治療則通過全身辨證施治，早期白內(nèi)障，對(duì)肝腎兩虧者予補(bǔ)益肝腎法，方選杞菊地黃丸或石斛夜光丸;脾虛氣弱者予補(bǔ)脾益氣法，方選補(bǔ)中益氣湯;肝熱上擾者予清熱平肝，方選石決明散;陰虛挾濕熱者予滋陰清熱，寬中利濕法，方選甘露飲。

　　請(qǐng)問白內(nèi)障手術(shù)方法有哪些?

　　答：常用白內(nèi)障手術(shù)方法有白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)、白內(nèi)障針吸術(shù)、白內(nèi)障針撥術(shù)等，隨著顯微手術(shù)的發(fā)展，又出現(xiàn)了現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘出術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)、晶狀體超聲乳化摘出術(shù)等。

　　傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)是把晶狀體包括囊膜完整摘除，不能保留晶狀體后囊。

　　現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘出術(shù)的特點(diǎn)是在手術(shù)顯微鏡下用前房閉合性抽吸灌注方法進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘出術(shù)。由于保留了完整的晶狀體后囊，與囊內(nèi)摘出術(shù)比較顯示出不少優(yōu)越性，如減少玻璃體喪失的機(jī)會(huì)，從而使視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥減少。

　　晶狀體超聲乳化摘出術(shù)屬于一種改良的白內(nèi)障囊外摘出術(shù)，最適合較年輕、晶狀體核較軟的患者，尤其是那些年齡在 40或50歲以下、沒有角膜內(nèi)皮病變、前房深度正常、瞳孔能夠散大至7mm以上、核硬度在中等度以下的患者。該手術(shù)的一定禁忌癥是晶狀體半脫位，以及角膜內(nèi)皮已經(jīng)失代償者。而相對(duì)禁忌癥則主要取決于術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，如角膜內(nèi)皮變性、淺前房、小瞳孔、晶狀體核硬化。

　　白內(nèi)障針吸術(shù)適用于先天性或30歲以下外傷性無硬核的白內(nèi)障。