什么是腰椎間盤突出癥?

　　答：腰椎間盤突出癥，亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見的一種腰腿痛。本病主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。 好發(fā)于青壯年，其中約有80%發(fā)生在20～40歲之間，且男性多于女性。

　　腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)是什么?

　　答：腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但根據(jù)個體的不同癥狀也因人而異。主要有以下幾個癥狀：

　　(1)腰痛：95%以上的腰椎間盤突出癥患者有此癥狀。患者自覺腰部持續(xù)性鈍痛，平臥位減輕，站立或坐位則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動或慢步行走，另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床位息，嚴重影響生活和工作。

　　(2)下肢放射痛：80%患者出現(xiàn)此癥，表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺痛或麻木感，直達足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態(tài);重者需臥床休息。

　　(3)下肢麻木、冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發(fā)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木，有少數(shù)患者自覺下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產生機理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似，主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學癥狀。

　　(4)神經癥狀：主要見于中央型髓核脫出癥，臨床上較少見。可出現(xiàn)會陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽萎。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。

　　腰椎間盤突出癥的治療方法主要有哪些?

　　答：腰椎間盤突出癥臨床上治療方法很多，但對不同的患者應根據(jù)不同的病情選擇適宜的方法進行治療。從中醫(yī)角度來看，中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的方法有中草藥、膏藥、針灸、推拿按摩等，均為非手術療法，其中有特色的是針灸和推拿按摩。從西醫(yī)角度來看，治療方法可分為非手術療法和手術療法兩大類。常用的非手術療法包括：臥床休息法、牽引法、藥物注射、髓核溶解治療。

　　哪些患者可選用非手術方法治療腰椎間盤突出癥?

　　答：非手術方法多采用盡量減少病人損傷的方法進行治療，故常被稱為"保守治療"。由于80%～90%的病人可經非手術方法治療而愈，因此絕大多數(shù)患腰椎間盤突出癥的病人均可選用非手術療法。這樣，既能避免手術的損傷和痛苦，又能根據(jù)病情發(fā)展及時修正治療方案。主要適用于首次發(fā)病，無明顯神經癥狀者或癥狀較輕者，另外全身狀況較差或患有其他嚴重疾病如嚴重的糖尿病、冠心病等，手術風險較大，應優(yōu)選保守治療。;有其他手術或麻醉禁忌癥者也應選用保守治療。

　　為什么腰椎間盤突出癥容易復發(fā)?如何預防?

　　答：腰椎間盤突出癥患者經過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復發(fā)率相當高，不少患者雖不情愿，但又時常成為“拜訪”醫(yī)生的“回頭客”。該病復發(fā)率高的原因主要是因為腰椎間盤突出癥經過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。如在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發(fā)。另外在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復發(fā)。

　　對于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預防。要注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛煉。

　　如何科學地開展功能鍛煉?

　　答：功能鍛煉在防治腰椎間盤突出癥中占有重要地位，但若鍛煉不當，輕則對身體無益，重則使病情加重。功能鍛煉應在醫(yī)生的指導下進行。應選擇適宜的方法、注意動作的準確、嚴格掌握循序漸進的原則、注意避寒保暖，加之持之以恒，堅持練功，可以取得較好的鍛煉效果。