妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退，妊娠期出現(xiàn)糖尿病，稱為妊娠期糖尿病(GDM)。大部分GDM分娩后糖代謝轉(zhuǎn)為正常，也有部分婦女若干年后發(fā)展為糖尿病。GDM患者分娩后應(yīng)重新評(píng)價(jià)糖代謝。

一、對(duì)妊娠及胎兒的影響

1、孕期糖尿病穩(wěn)定性差：易致低血糖癥及酮癥酸中毒，易合并尿路感染，腎盂腎炎發(fā)病率高。

2、胎兒死亡率高，可能與宮內(nèi)慢性缺氧有關(guān)。巨大兒發(fā)生率高，其原因?yàn)槟赣H高血糖導(dǎo)致胎兒高血糖，后者又引起胎兒胰島分泌過量胰島素，刺激胎兒在宮內(nèi)生長。

二、健康教育行為指導(dǎo)方案

1、飲食：以少量多餐為總原則，每日三次正餐，三次加餐，以保持無低血糖，無餐后高血糖，無酮癥，孕期體重增加每月不超過1.5Kg。

2、運(yùn)動(dòng)：每日運(yùn)動(dòng)兩次，每次10-20分鐘，可選擇輕、中度運(yùn)動(dòng)，如：散步、廣播操等，注意監(jiān)測(cè)胎心率和宮縮情況。對(duì)既往有高血壓病、心血管并發(fā)癥、增殖性視網(wǎng)膜癥、腎病者不適于運(yùn)動(dòng)。

3、由于藥物有致畸危險(xiǎn)，引起GDM者不宜口服降糖藥物治療。如控制飲食仍不能達(dá)到治療指標(biāo)，則加用胰島素治療。因胰島素不易通過胎盤，故對(duì)胎兒較安全。

4、產(chǎn)后6周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，多數(shù)GDM者血糖恢復(fù)正常。接受胰島素治療的母親，哺乳不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不利影響。