今天在內科病房看到我的一位鄰居，一個原本很健壯的中年人。可現在的他臉色臘黃、口唇蒼白，精神萎靡的躺在病床上，一問才知道是大便出血而住院治療。

　　他在住院之前已拉了五便，以為是吃壞了東西，到鄉村醫生那里配了一點腸胃藥，仍照樣忙著店里的工作。到了第六天，人實在是吃不消、沒力氣干活了才來醫院看病。檢查結果讓人大吃一驚：大便出血，血色素僅為7.1克/dL(正常成年男性血色素為12-16克/dL)。住院后經胃鏡檢查證實為十二指腸球部潰瘍伴出血。

　　看過他之后我深有感觸，對于學醫的人來說這是一項很基本的常識。黑便首先要考慮是否為消化道出血，另外食用一些血類制品(如豬血、鴨血等)或大量進食楊梅果醬、桑葚果醬、服用補血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和某些中藥，有可能使大便的顏色變黑(假黑便)。否則應盡快到醫院檢查，做大便潛血試驗，查看是否出血。

　　★鏈接★：由出血引起的黑便，一般有原發病的病史(如潰瘍病、肝硬化、胃腸道腫瘤等)和相應疾病的癥狀，黑便的外觀黑而發亮，如同柏油，故也稱為柏油樣便，而且隨著大便次數的增加，患者可能出現頭暈、無力、口渴、心慌、心率加快、面色蒼白甚至暈倒等失血癥狀。而“假黑便”多在三天內消失，也不會伴發其他任何不適癥狀。

　　但是，**注意，排柏油樣黑便僅僅是上消化道出血的一個典型表現。上消化道出血時的大便顏色改變，并非均一的柏油樣，而是有著很大差別的。例如當出血量比較少時，肉眼并不能發現大便顏色的改變，要通過特殊的檢驗(如大便的潛血試驗)才能驗出來;當出血量達到50毫升以上時，肉眼可以見到大便顏色變黑;如果出血量大、速度快，在腸內停留時間短，則大便的質地就會變得很軟甚至接近流質，顏色也可以為紅褐色甚至鮮紅色。

　　引發黑便的病因不僅是上消化道出血。如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一種表現。在上消化道出血的患者中，因潰瘍病出血的約占一半，其中約四分之三是十二指腸潰瘍出血。除潰瘍病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂，胃癌，應激性潰瘍，同樣是引起上消化道出血的常見原因。因此當發生黑便時，除了考慮是否為潰瘍病出血外，同樣要警惕這些疾病的可能。

　　此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同樣可以引起黑便;而下消化道(即空腸下段、回腸、結腸、直腸和肛門等部位)出血，一般情況下是出現暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小、血液在腸道內停留時間較長時，也會排出黑便。

　　因此，如果出現不明原因的黑便，應盡早到醫院檢查為好。