衡水市第二人民醫院,誕生于硝煙彌漫的1946年,是由原冀南行署專區醫院演變而來。經過60多年幾代人的不懈努力,現已建設成為一所技... [ 詳細 ]
新生兒顱腦超聲及小兒腹部超聲的臨床應用
時間:2013-03-08 14:49來源:求醫網
近年來,隨著新生兒重癥監護技術迅速發展,使早產兒、低出生體重兒及其他危重新生兒搶救成功率、存活率有了明顯的提高,但各種腦損傷或多或少的影響其生活質量。因而臨床醫生迫切地需要有理想的檢查手段對圍產期腦損傷早期做出確切的診斷,指導治療。發達國家將顱腦超聲作為新生兒及危重兒的常規檢查和篩查手段。盡管當今 CT 、MRI 等影像學的發展令人矚目,但對新生兒來說,超聲以其無創、便捷的優勢,在很多情況下仍不失為優選的方法,尤其在我國,更具實用性。
為了配合婦產科和兒科醫生的工作,滿足和協助臨床師對新生兒顱腦疾病及小兒腹部超聲尤其是胃腸方面的診斷,近日,超聲科開展新生兒顱腦及小兒腹部超聲檢查,在此特別介紹相關內容如下。
新生兒顱腦超聲檢查的主要對象:
對有可能發生顱內病變并有腦結構改變,前囟未閉的新生兒、小嬰兒均可有針對性地進行顱腦超聲篩查和檢查,包括:①早產兒、低體重兒、多胎兒。②有異常分娩史及相關疾病史的新生兒,如圍產期缺氧、酸中毒、低血糖、血壓波動、呼吸機治療、輸高滲液體等。③母親孕期患有可能影響胎兒的合并癥,如糖尿病、妊娠高血壓疾病,心腎功能異常,宮內感染,產前、產時出血,保胎史,不良產史等。
檢查與復查時間:
1. 顱內出血 絕大多數發生于生后3天內,生后一周檢查,可檢查出90%~95%以上的顱腦出血患兒。
2. 缺血缺氧性腦損傷 應在發病后3天之內了解水腫性病變的發生及嚴重程度,7~10天觀察腦水腫是否完全恢復,3~4周復查可了解腦內是否存在遺留病變。
3. 腦發育問題 出生后短時間內檢查,可評價胎兒階段腦發育狀況。1~3個月后檢查可了解小兒出生后腦的發育。
4. 中樞神經感染 宮內感染的結局在小兒出生檢查即可表現,生后感染,應酌情進行檢查。
顱腦生生的適應癥:
1. 顱內出血
2. 缺氧缺血性腦病
3. 早產兒腦室旁白質損傷
4. 中樞神經系統感染
5. 腦發育的評價
顱腦超聲的優點:
安全、無創、無放射線、便捷、廉價、可重復性強、可動態的觀察疾病的演變過程。
在小兒腹部超聲方面,特別是胃腸超聲有了進一步的提高。為臨床診斷提供了可靠的依據。
小兒腹部超聲的適應癥:
闌尾炎、幽門阻塞、結腸息肉、胃腸扭轉、梅克爾憩室等。