診斷：結(jié)節(jié)病的診斷決定于臨床癥狀和體征及組織活檢，并除外其他肉芽腫性疾病。其診斷標(biāo)準(zhǔn)可歸納為：①胸部影像學(xué)檢查顯示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱腫大，伴或不伴有肺內(nèi)網(wǎng)格、結(jié)節(jié)狀或片狀陰影;②組織學(xué)活檢證實有非干酪性壞死性肉芽腫，且抗酸染色陰性;③SACE或SL活性增高;④血清或BALF中sIL-2R 高;⑤舊結(jié)核菌素(OT)或PPD試驗陰性或弱陽性;⑥BALF中淋巴細(xì)胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3;⑦高血鈣、高尿鈣癥;⑧Kveim試驗陽性;⑨除外結(jié)核病或其他肉芽腫性疾病。以上九條條件中，①、②、③為主要條件，其他為次要條件。

　　鑒別診斷：

　　應(yīng)與下列疾病鑒別：

　　一、肺門淋巴結(jié)結(jié)核

　　患者較年輕、多在20歲以下，常有低度毒性癥狀，結(jié)核菌素試驗多為陽性，肺門淋巴結(jié)腫大一般為單側(cè)性，有時鈣化。可見肺部原發(fā)病灶。

　　二、淋巴瘤

　　常見全身癥狀有發(fā)熱、消瘦、貧血等, 胸膜受累，出現(xiàn)胸腔積液，胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大多為單側(cè)或雙側(cè)不對稱腫大，常累及上縱隔，隆凸下和縱隔淋巴結(jié)。縱隔受壓可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征。結(jié)合其他檢查及活組織檢查可作鑒別。

　　三、肺門轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　肺癌和肺外癌腫轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)，皆有相應(yīng)的癥狀和體征，對可疑的原發(fā)灶作進(jìn)一步檢查可助鑒別。

　　四、其他肉芽腫病

　　如外源性肺泡炎、鈹病、矽肺、感染性、化學(xué)性因素所致的肉芽腫，應(yīng)與結(jié)節(jié)病相鑒別，結(jié)合臨床資料及有關(guān)檢查綜合分析判斷。

　　治療：

　　因多數(shù)病人可自行緩解，病情穩(wěn)定、無癥狀的病人不需治療。凡癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ 期病人及胸外結(jié)節(jié)病如眼部結(jié)節(jié)病、神經(jīng)系統(tǒng)有結(jié)節(jié)病侵犯、皮膚、心肌受累、血鈣、尿鈣持續(xù)增高，SACE水平明顯增高等可用激素治療。常用潑尼松每日30-60mg，一次口服(或分次服用)，用4周后逐漸減量為15-30mg/d，維持量為5-10mg/d用一年或更長。長期服用糖皮質(zhì)激素應(yīng)嚴(yán)密觀察激素的副作用，其次可選用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治療。

　　凡能引起血鈣、尿鈣增高的藥物如維生素D，列為禁忌。

　　預(yù)后預(yù)防：

　　與結(jié)節(jié)病的病情有關(guān)。急性起病者，經(jīng)治療或自行緩解，預(yù)后較好;而慢性進(jìn)行性，侵犯多個器官，引起功能損害，肺廣泛纖維化， 或急性感染等則預(yù)后較差。死亡原因常為肺原性心臟病或心肌、腦受侵犯所致。有報道平均5年隨訪中34%病例完全恢復(fù)，30%改善，20%不變，病情惡化和死亡各占8%。

　　預(yù)防常識：

　　患者首先要增強治療信心與耐心，本病大多數(shù)可通過治療或自然緩解，但其恢復(fù)過程常需數(shù)年。要注意保護(hù)眼睛、皮膚、關(guān)節(jié)，以防該部位損害加重;預(yù)防呼吸道感染，可減輕肺部的損害。

　　并發(fā)癥：

　　肺內(nèi)病變嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺大皰，氣胸和支氣管擴(kuò)張，可發(fā)展成纖維化，引起肺功能不全和心力衰竭。眼部病變可造成嚴(yán)重的視力障礙。可并發(fā)尿崩癥，出現(xiàn)阿迪森(Addison)綜合征，偶見蛋白尿、膿尿、血尿，高鈣血癥，腎功能衰竭等。