大部分家長在子女要做手術時都處于焦慮狀態，擔心手術是否成功，有沒后遺癥，擔心麻醉效果不好孩子受罪，擔心麻醉藥品對孩子以后智力發育有影響等。麻醉科引進了新的吸入麻醉藥——七氟醚，避免了之前單純使用氯胺酮靜脈麻醉的弊端，為兒童短小手術帶來福音。

　　氯胺酮是目前單獨能夠在安全臨床劑量范圍內具有鎮痛作用的靜脈麻醉藥，但氯胺酮有精神癥狀、呼吸道分泌物增加和交感神經興奮等副作用，一定程度限制了其臨床使用。目前臨床上有將咪達唑侖與氯胺酮合用以減少其副作用，一些研究也證明了其合用效果，但二者合用未能有效阻斷氯胺酮使胃內壓增高所致的嘔吐，且會使蘇醒時間延長，限制了在小兒小手術中的應用。單純使用氯胺酮術中常需多次追加才能達到滿意效果，這不僅給術中麻醉管理帶來了困難，也直接導致了氯胺酮在體內的大量蓄積，術后患兒蘇醒延遲。此外氯胺酮還部分遏制中樞對兒茶酚胺的再攝取，表現為血壓升高，心率增快。

　　七氟醚化學名稱為氟甲基-六氟-異丙基烷，為無色液體，有烷氣味，具有揮發性，極不溶于水，其血/氣、油/氣分配系數分別為0.63、53.90，所以誘導和蘇醒過程迅速，麻醉深度有較強的可調節性。由于誘導迅速、興奮期極短，對呼吸道刺激小等優點，以及其特有的芳香味，患兒麻醉誘導平穩，無興奮掙扎現象，易接受，即使吸入高濃度七氟醚，也無屏氣、咳嗽或喉痙攣等情況發生，故更適用于小兒麻醉誘導和維持。我們將七氟醚與氯胺酮聯合使用，兩藥可在藥理上發揮各自優點，克服彼此的心血管系統不良反應，從而維持循環穩定。觀察表明，患兒整個圍麻醉期MAP、HR、RR、PET-CO2均無明顯改變，麻醉效果也大大優于單純氯胺酮。

　　七氟醚復合氯胺酮麻醉用于小兒短小手術具有明顯優勢：其麻醉過程更平穩，術中血壓、心率波動小，同時保留了自主呼吸，減少了體動的發生和氯胺酮使用劑量，術后清醒迅速，且對呼吸遏制輕微，尤其適用于小兒短小手術、門診手術及對肌松要求低的手術。麻醉科 孫志君