什么是冠心病?

　　冠心病是由于膽固醇等脂肪類物質(zhì)堆積引起的。當(dāng)它們在血管內(nèi)堆積，會(huì)使局部血管壁變厚，導(dǎo)致部分管理變窄，血流減慢。這些脂肪堆積物有時(shí)被稱之為斑塊或病變。在心臟表面覆蓋著兩條主要的冠狀動(dòng)脈和一個(gè)血管網(wǎng)，承擔(dān)心臟肌肉的血液供應(yīng)。如果這些冠狀動(dòng)脈有一部分被脂肪堆積物陰塞，心臟就無法得到足夠的富含氧氣的血液。一旦您進(jìn)行避開運(yùn)動(dòng)或精神緊張時(shí)，會(huì)需要更多氧氣和營養(yǎng)，而以及就無法供應(yīng)了。此時(shí)您可能會(huì)感覺心絞痛或胸部疼痛，如果不進(jìn)行治療，就會(huì)引發(fā)心肌梗塞或心力衰竭。

　　如何診斷冠心病?哪些病人需做冠狀動(dòng)脈造影檢查?

　　最常見的診斷檢查方法之一是在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心電圖檢查(ECG)也稱為負(fù)荷試驗(yàn)。在嚴(yán)格控制的運(yùn)動(dòng)中，心臟的電生理活動(dòng)會(huì)被精確地監(jiān)測到。如果發(fā)生任何異常，醫(yī)生可能會(huì)建議做進(jìn)一步的檢查------冠狀動(dòng)脈造影檢查。

　　什么是冠狀動(dòng)脈造影?

　　冠狀動(dòng)脈造影檢查，即在施行局部麻醉和X線照射下，將一種特殊的“染料”造影劑注入冠狀動(dòng)脈，造影劑在X線下將冠狀動(dòng)脈以及狹窄和阻塞的部位顯現(xiàn)出來。

　　冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)狹窄或閉塞后如何治療?

　　當(dāng)做出診斷后，您的醫(yī)生會(huì)提出最適合您的治療方案。它包括施行藥物治療、外科冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、血管成形術(shù)以及支架植入手術(shù)。

　　冠心病介入治療術(shù)手術(shù)過程是如何進(jìn)行的?

　　手術(shù)前，醫(yī)生可能會(huì)給您服用少量鎮(zhèn)靜劑幫助放松，但不會(huì)讓您進(jìn)入昏睡狀態(tài)。這樣做有兩個(gè)原因：第一，絕大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)他們能夠很好地承受手術(shù)中感覺到的不適;第二，醫(yī)生地進(jìn)行X光透視時(shí)會(huì)指示您進(jìn)行深呼吸或移動(dòng)體位，以拍攝到質(zhì)量較好的照片。進(jìn)入心導(dǎo)管室后，您會(huì)被移到X射線手術(shù)臺(tái)上并且蓋上消過毒的被單。準(zhǔn)備插入導(dǎo)管的穿刺部位經(jīng)特殊溶液消毒，然后進(jìn)行局部麻醉。多數(shù)時(shí)間您不會(huì)感覺不適，但當(dāng)球囊擴(kuò)張時(shí)您可能會(huì)有壓迫感或胸部疼痛。這是正常現(xiàn)象，一旦球囊回縮，上述癥狀就會(huì)消失。

　　什么是血管成形術(shù)?

　　這個(gè)手術(shù)的目的是打通阻塞的動(dòng)脈。您也許聽說過它的另一種名稱PTCA(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù))。這種手術(shù)與血管造影術(shù)一樣在導(dǎo)管室(包括一個(gè)X光室和一個(gè)控制室)進(jìn)行，需要局部麻醉。通常手術(shù)在腹股溝處或手臂處穿刺，然后插入一個(gè)動(dòng)脈鞘，導(dǎo)引導(dǎo)管通過動(dòng)脈鞘置入血管。再經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑，醫(yī)生便能從熒光屏上(一種有顯示屏的X光儀器)看到患者冠狀動(dòng)脈的情況。

　　一旦看見冠狀動(dòng)脈及阻塞部位，醫(yī)生就會(huì)在導(dǎo)管內(nèi)插入一根導(dǎo)絲和另一根末端帶有球囊的導(dǎo)管。醫(yī)生可以通過熒光屏觀察球囊導(dǎo)管的行進(jìn)情況，操作它使其到達(dá)其阻塞的冠狀動(dòng)脈處，將脂肪堆積物向血管壁擠壓，這樣，血管的直徑就被擴(kuò)大，血流狀況即得到改善。

　　血管成開術(shù)后為什么需要進(jìn)行支架植入?

　　血管成形術(shù)后一段時(shí)間，治療部位可能由于血管彈性回縮或斑塊再度瘀積，使血管腔變窄并限制血流通過，為了減少這種情況的發(fā)生，醫(yī)生會(huì)建議您植入一個(gè)冠狀動(dòng)脈支架，血管成形術(shù)和支架植入可在同一次手術(shù)中完成。

　　冠狀動(dòng)脈支架是一個(gè)微小的網(wǎng)狀不銹鋼管，被裝在帶有壓縮球囊的導(dǎo)管上送入血管內(nèi)。

　　冠心病介入治療術(shù)前如何準(zhǔn)備?

　　治療前幾日內(nèi)，您應(yīng)確保：

　　按時(shí)服用指定藥物;

　　告訴醫(yī)生您是否還在服用其他藥物;

　　告訴醫(yī)生您是否因?yàn)槟承┰虿荒芊冒⑵谄チ?

　　讓醫(yī)生了解您的過敏史;

　　在手術(shù)前一天的午夜后禁食禁水;

　　遵守醫(yī)護(hù)人員的囑咐。

　　手術(shù)后如何復(fù)原?

　　手術(shù)后，您會(huì)被立即送回到特殊的觀察室，您的心律、血壓及手術(shù)傷口會(huì)得到仔細(xì)觀察監(jiān)控。在支架植入過程中，醫(yī)生會(huì)給您使用抗凝血?jiǎng)┗蜓合♂寗＿@些藥物的作用需幾小時(shí)才會(huì)消失。當(dāng)藥物作用消失后，腹股溝處的動(dòng)脈鞘就會(huì)被取出，同時(shí)需要壓迫手術(shù)傷口處不不規(guī)再出血。一旦回到病房，醫(yī)生會(huì)要求您多飲用液體，以便使造影劑盡快從體內(nèi)排出。如果從腹股溝處穿刺，您需要在手術(shù)后臥床休息幾小時(shí)，并將相應(yīng)一側(cè)的腿伸直，保持傷口不動(dòng)。

　　這樣在休息一天以后，您就可以下床活動(dòng)并在醫(yī)生的許可下逐漸增大活動(dòng)量，您可能需要住院幾天，出院后保持門診隨訪。回家后如有任何感覺不適，疼痛或流血，請立即聯(lián)系您的醫(yī)生或醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

　　出院后應(yīng)注意什么?

　　手術(shù)完成后，您可能要經(jīng)常回醫(yī)院復(fù)查。6個(gè)月后，醫(yī)生可能會(huì)要求您做一個(gè)術(shù)后運(yùn)動(dòng)心電圖或血管造影檢查，隨后定期檢查，這是觀察您病情發(fā)展的十分重要的途徑，所以請務(wù)必堅(jiān)持檢查復(fù)診。醫(yī)生也許還會(huì)開一些藥物以保證您迅速康復(fù)，嚴(yán)格遵照藥物治療方案執(zhí)行是很重要的，一定要堅(jiān)持服用醫(yī)生所開的藥物，直到醫(yī)生指示才可以停藥。

　　倘若您能保持健康的生活習(xí)慣，就能很快康復(fù)，繼續(xù)正常的生活，如果您植入了支架，這并不會(huì)影響您進(jìn)行任何活動(dòng)，但應(yīng)在劇烈運(yùn)動(dòng)之前咨詢您的醫(yī)生，當(dāng)其他醫(yī)生對您進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)告知他您植入了支架。