重要事實(shí)

　　?在世界范圍內(nèi)，肺炎是兒童死亡的首要原因。

　　?據(jù)估計(jì)，肺炎每年造成160萬(wàn)兒童死亡，比死于艾滋病、瘧疾和結(jié)核病的兒童總?cè)藬?shù)還要多。

　　?肺炎可由病毒、細(xì)菌或真菌引起。

　　?通過(guò)免疫、充分的營(yíng)養(yǎng)以及通過(guò)處理環(huán)境因素，可預(yù)防肺炎。

　　?肺炎可用抗生素治療，但不足20%的肺炎患兒可獲得他們需要的抗生素。

　　肺炎是一種影響肺部的急性呼吸道感染。肺由稱為肺泡的小氣囊組成，當(dāng)健康的人呼吸時(shí)會(huì)充滿空氣。患肺炎時(shí)，肺泡充滿了膿和液體，使呼吸產(chǎn)生疼痛并限制吸氧量。

　　在世界范圍內(nèi)，肺炎是造成兒童死亡的單獨(dú)首要原因。據(jù)估計(jì)，肺炎每年造成160萬(wàn)5歲以下兒童死亡，占全世界5歲以下兒童死亡人數(shù)的18%。肺炎影響所有地方的兒童和家庭，但在和撒哈拉以南非洲最為流行。兒童可以被保護(hù)從而免受肺炎的影響，因?yàn)榉窝卓捎煤?jiǎn)單的干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防，并可用低成本、低技術(shù)含量的藥物和醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療。

　　起因

　　肺炎是多種感染因子造成的，包括病毒、細(xì)菌和真菌。最常見的起因如下：

　　?肺炎鏈球菌——兒童細(xì)菌性肺炎的最常見起因;

　　?B型流感嗜血桿菌(Hib)——細(xì)菌性肺炎第二種最常見的起因;

　　?呼吸道合胞病毒是引起病毒性肺炎的最常見病原。

　　?在感染艾滋病毒的嬰兒中，耶氏肺孢子菌是引起肺炎的最常見原因之一，占感染艾滋病毒的嬰兒中所有肺炎死亡病例的至少四分之一。

　　傳播

　　肺炎可通過(guò)多種方式傳播。病毒和細(xì)菌通常在兒童的鼻腔或咽喉處可發(fā)現(xiàn)，如被吸入則可感染肺部。病毒和細(xì)菌也可通過(guò)咳嗽或噴嚏在空氣中產(chǎn)生的飛沫傳播。此外，肺炎可通過(guò)血液傳播，尤其是在分娩期間和緊接之后的階段內(nèi)。對(duì)引起肺炎的不同病原體及其傳播方式，需要開展更多的研究，因?yàn)檫@對(duì)治療和預(yù)防至關(guān)重要。

　　癥狀

　　病毒性和細(xì)菌性肺炎的癥狀類似。但是，病毒性肺炎的癥狀可比細(xì)菌性肺炎的癥狀更多。

　　肺炎的癥狀包括：

　　?呼吸急促或困難

　　?咳嗽

　　?發(fā)熱

　　?寒戰(zhàn)

　　?厭食

　　?喘息(在病毒性感染中較常見)

　　患重癥肺炎時(shí)，兒童可出現(xiàn)下胸壁內(nèi)收，吸氣時(shí)胸部?jī)?nèi)收或收縮(健康的人吸氣時(shí)，胸部會(huì)擴(kuò)張)。嬰兒可能無(wú)法進(jìn)食或喝水，并可出現(xiàn)失去知覺(jué)、低體溫和驚厥。

　　高危因素

　　多數(shù)健康的兒童可通過(guò)自身的天然防御功能抵御感染，但免疫系統(tǒng)受損的兒童有形成肺炎的較高風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不足可使兒童免疫系統(tǒng)虛弱，尤其是在非完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒中。

　　患病，例如有癥狀的艾滋病毒感染和麻疹，也可加大兒童感染肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

　　以下環(huán)境因素也可使兒童更加易患肺炎：

　　?使用生物燃料(例如木柴或動(dòng)物糞便)進(jìn)行烹調(diào)或取暖所造成的室內(nèi)空氣污染;

　　?居住條件擁擠;

　　?父母吸煙。

　　治療

　　可使用抗生素治療肺炎。通常由衛(wèi)生中心或醫(yī)院提供處方，但絕大多數(shù)兒童期肺炎病例可有效地在家用藥。對(duì)兩個(gè)月和不滿兩個(gè)月的嬰兒以及非常嚴(yán)重的病例，建議住院治療。

　　預(yù)防

　　預(yù)防兒童肺炎是降低兒童死亡率戰(zhàn)略的一個(gè)關(guān)鍵組成部分。針對(duì)B型流感嗜血桿菌、肺炎球菌、麻疹和百日咳進(jìn)行免疫接種是預(yù)防肺炎的最有效方法。

　　充足的營(yíng)養(yǎng)是改善兒童天然防御功能的關(guān)鍵，首先要在出生后頭6個(gè)月完全進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。這不僅對(duì)預(yù)防肺炎有效，而且如果兒童患病，也有助于縮短病期。

　　處理環(huán)境因素，諸如室內(nèi)空氣污染(例如，通過(guò)提供經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)得起的清潔室內(nèi)爐灶)，并鼓勵(lì)在擁擠的住所中保持良好的衛(wèi)生，也可減少肺炎患兒的數(shù)量。

　　對(duì)感染艾滋病毒的兒童，每天服用抗生素復(fù)方磺胺甲噁唑可減少感染肺炎的危險(xiǎn)。

　　經(jīng)濟(jì)費(fèi)用

　　研究表明，預(yù)防和適當(dāng)治療肺炎可每年使100萬(wàn)兒童免于死亡。僅通過(guò)適當(dāng)治療，就可避免60萬(wàn)例死亡。

　　在全球最貧窮的42個(gè)國(guó)家，治療所有肺炎患兒的費(fèi)用估計(jì)約為6億美元。在占死亡人數(shù)85%的和撒哈拉以南非洲，治療肺炎的費(fèi)用將占總數(shù)的三分之一，約為2億美元。費(fèi)用包括抗生素本身以及培訓(xùn)衛(wèi)生工作者的費(fèi)用，后者還可加強(qiáng)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)。

　　世衛(wèi)組織作出的應(yīng)對(duì)

　　年，世衛(wèi)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)發(fā)起了《預(yù)防和控制肺炎全球行動(dòng)計(jì)劃》(GAPP)，其目的是通過(guò)采取用以保護(hù)、預(yù)防和治療兒童肺炎的一系列干預(yù)措施，來(lái)加速肺炎控制工作。采取的行動(dòng)有：

　　?保護(hù)兒童，使其不受到肺炎的影響。這包括促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)和洗手，以及減少室內(nèi)空氣污染;

　　?通過(guò)免疫接種，預(yù)防肺炎;

　　?治療肺炎的重點(diǎn)是，確保每一位病兒都可獲得正確的醫(yī)護(hù)(或由社區(qū)衛(wèi)生工作者提供，或在病情嚴(yán)重的情況下由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供)，并且可得到戰(zhàn)勝疾病所需的抗菌素和氧氣。