重要事實

　　腦膜炎球菌性腦膜炎是一種細菌形式的腦膜炎，由于圍繞大腦和脊髓的很薄的內皮發生嚴重感染而造成。

　　撒哈拉以南非洲的腦膜炎帶西起塞內加爾，埃塞俄比亞，這一帶的疾病發生率最高。

　　據估計，在腦膜炎帶的所有病例中，80%-85%的病例由A群腦膜炎球菌造成，每7至14年發生一次流行疫情。

　　在年的疾病流行季節，有14個非洲國家加強了疾病監測，共報告了例疑似病例，包括例死亡病例。這是年腦膜炎流行疫情之后的最大數字。

　　目前可用幾種疫苗來控制這一疾病，它們是：A群腦膜炎球菌結合疫苗、C群結合疫苗、四價(A、C、Y和W135群)疫苗和腦膜炎球菌多糖疫苗。

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　　腦膜炎球菌性腦膜炎是一種細菌形式的腦膜炎，由于發生了對腦膜帶來影響的嚴重腦膜感染而造成。該病可對大腦帶來嚴重損害，若不加治療，50%的病人將失去生命。

　　幾種不同的細菌可引起腦膜炎。腦膜炎奈瑟菌是可能造成大規模流行的細菌。已經確定了腦膜炎奈瑟菌的12個血清群，其中有5個(A、B、C、W135和X)可引起流行。地理分布及引發疫情的能力因血清群而異。

　　傳播

　　細菌通過呼吸道或者咽喉分泌物飛沫在人間傳播。密切接觸及長時間接觸，比如接吻、打噴嚏或者面向別人咳嗽，或者與感染者一起近距離生活(如住在一個宿舍，共用餐飲用具)，易于引起疾病傳播。潛伏期平均為4天，但可為2天或10天不等。

　　腦膜炎奈瑟菌僅感染人類，不存在動物宿主。這種細菌可以留在喉嚨部位，有時，由于尚未完全了解的原因，病菌可以突破身體的防御，使感染通過血流擴散到大腦。雖然我們掌握的知識仍存有差距，但據認為，10%至20%的人口一直攜帶腦膜炎奈瑟菌。然而，在發生疫情時，病菌攜帶率可能會更高。

　　癥狀

　　最常見的癥狀是頸部僵硬、高燒、對光敏感、精神錯亂、頭痛和嘔吐。即使在發病早期獲得診斷并開始進行適當的治療，仍有5%至10%的患者通常在出現癥狀之后的24至48小時內死亡。細菌性腦膜炎可能會對10%至20%的幸存者造成腦損傷、聽力損失或學習障礙。腦膜炎球菌敗血癥不太常見，但屬于腦膜炎球菌病的更為嚴重的形式(通常是致命的)，其特點是出現出血性皮疹和快速發生循環衰竭。

　　診斷

　　腦膜炎球菌性腦膜炎的最初診斷可通過臨床檢查做出，隨之進行腰椎穿刺，發現化膿性脊髓液。對脊髓液進行顯微鏡檢查時，有時可見到這種細菌。通過脊髓液或者血液標本培養出細菌，做凝集試驗或者聚合酶鏈反應(PCR)實驗，會支持或確認診斷結果。確定血清類型并進行抗菌素敏感試驗，對于采取明確的控制措施十分重要。

　　治療

　　腦膜炎球菌病可能會致命，應當始終將其作為一個醫療緊急狀況來看待。有必要將病人收住到醫院或衛生中心，但沒有必要進行隔離。必須盡快給予適當的抗生素治療，如果可以立即進行腰椎穿刺的話建議在穿刺后開始治療。如果在腰椎穿刺之前開始治療，可能很難培養出脊髓液中的細菌并確診。

　　治療感染可使用多種抗生素，包括青霉素、氨芐西林、氯霉素及頭孢曲松。在非洲那些衛生基礎設施和資源存有限制的地區發生疾病流行時，氯霉素油劑或頭孢曲松為優選藥物，這是因為單劑藥物已被證明對于治療腦膜炎球菌性腦膜炎具有效果。

　　預防

　　現有三種疫苗。

　　1.多糖疫苗已經問世30多年，用以預防這一疾病。用來控制疾病的腦膜炎球菌多糖疫苗可為雙價(A和C群)、三價(A、C和W群)或四價(A、C、Y和W135群)。

　　2.對于B群，不能開發出多糖疫苗，因其與人體神經組織中的多糖存在抗原模擬。因此，挪威、古巴和荷蘭開發出來的B群疫苗所針對的是外膜蛋白(OMP)。

　　3.自年以來，C群腦膜炎球菌結合疫苗已經存在并得到廣泛使用。A、C、Y和W135四價結合疫苗自年以來在美國和加拿大獲準用于兒童和成年人。

　　自年12月起，在、馬里和國內推出新的A群腦膜炎球菌結合疫苗。與現有的多糖疫苗相比，該疫苗具有以下幾項優點：它引起免疫系統對A群腦膜炎球菌做出更強烈和更持久的反應;預計它不僅為接種者提供較長期的保護，而且還對否則可能會接觸腦膜炎的家人和其他人提供保護;其價格低于其它腦膜炎球菌疫苗的價格;常規多糖疫苗對兩歲以下兒童并無效果，而新疫苗預計可向這些兒童提供特別有效的保護。

　　希望到年在非洲腦膜炎帶所有25個國家中推出這一疫苗。如果在1至29歲目標年齡群中實現高覆蓋率，預計將會在非洲腦膜炎帶消除A群腦膜炎球菌病。

　　疫情發展趨勢

　　腦膜炎球菌性腦膜炎在全世界以小型聚集方式出現，存在季節性變化，占流行性細菌性腦膜炎的比例并不固定。

　　腦膜炎球菌病的最大負擔出現在撒哈拉以南非洲腦膜炎帶，這一地帶西起塞內加爾，埃塞俄比亞。在12月至6月的旱季，灰塵風、寒冷的夜晚和上呼吸道感染疊加在一起，使鼻咽粘膜受到損傷，增加了罹患腦膜炎球菌病的危險。同時，住房擁擠以及朝圣和傳統市場引致的區域人口大量流動可能對腦膜炎奈瑟菌的傳播推波助瀾。這些因素加在一起，說明了為何腦膜炎帶的疾病大規模流行發生在旱季。

　　全球公共衛生應對

　　隨著采用新的A群腦膜炎球菌結合疫苗，世衛組織鼓勵采取流行防備、預防和應對策略。防備的重點是監測，從病例發現和調查，到實驗室確認。預防是指對非洲腦膜炎帶所有1至29歲的人接種該疫苗。世衛組織向面臨疾病流行的國家定期提供實地技術支持。

　　疫情應對包括使用氯霉素油劑或頭孢曲松迅速采取適當的病例管理措施，以及針對尚未接種疫苗因此未獲保護的人口采取大規模疫苗接種應對行動。

　　非洲腦膜炎帶發生的腦膜炎流行帶來了十分巨大的公共衛生負擔。世衛組織致力于消滅作為公共衛生問題的腦膜炎球菌病。