我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，母嬰傳播為乙肝病毒(HBV)的主要傳播途徑，所以阻斷HBV的母嬰傳播對(duì)控制乙肝至關(guān)重要。綜合多方面資料，對(duì)HBsAg(+)母親分娩的新生兒進(jìn)行5種免疫治療。

　　(1)新生兒出生后0、1、6個(gè)月分別接種血源疫苗30ug。

　　(2)新生兒出生后0、15天肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU, 1、2、7個(gè)月分別接種血源疫苗30ug。

　　(3)新生兒出生后0、1、6個(gè)月分別接種基因疫苗20ug。

　　(4)新生兒出生后0、1、6個(gè)月分別接種基因疫苗20ug. 0、15天肌肉注射HBIG 200IU。

　　(5)孕婦于孕28周開始每月分別肌肉注射HBIG 200IU，共3次。新生兒出生后免疫治療同第4組。

　　結(jié)果：第5組嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陽(yáng)性率低于前4組。所以宮內(nèi)阻斷結(jié)合嬰兒聯(lián)合免疫，是目前阻斷HBV母嬰傳播的較好方案。保護(hù)率**和**的HBV感染率，且接受治療的孕婦及新生兒無(wú)不良反應(yīng)。

　　乙肝疫苗兼有預(yù)防發(fā)病和阻斷HBV感染的雙重作用，母親HBsAg陽(yáng)性的嬰兒宜加大疫苗劑量或者增加疫苗注射次數(shù)，以提高抗HBs應(yīng)答及 滴度。

　　被動(dòng)注入HBIG不僅能中和嬰兒體內(nèi)的HBsAg和病毒顆粒，而且能提高新生兒接種疫苗后抗HBs應(yīng)答水平和延長(zhǎng)抗HBs持續(xù)時(shí)間。另外，HBIG在體內(nèi)可與HBV結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)、增加體液免疫、快速清除HBV，在分娩期嬰兒易被母血和分泌物污染而被感染。宜盡早注射HBIG以阻斷產(chǎn)時(shí)傳播。

　　HBV攜帶者孕婦產(chǎn)前多次注射HBIG雖不能降低HBeAg和HBsAg陽(yáng)性率，但能顯著降低HBsAg滴度和HBV數(shù)量。而且HBIG可通過(guò)胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，使起在宮內(nèi)獲得被動(dòng)免疫而減少宮內(nèi)感染。另外，新生兒體內(nèi)一定量的抗HBs可能會(huì)聚合HBsAg從而增加免疫原特性。

　　HBeAg是HBV在體內(nèi)增殖活躍且具有強(qiáng)傳染性的標(biāo)志，孕婦攜帶HBV數(shù)量多，從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染增加，所以嬰兒HBV感染率高，對(duì)乙肝疫苗的反應(yīng)性差，保護(hù)率低。對(duì)于這類孕婦較好增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低病毒滴度后再妊娠。

　　目前預(yù)防感染措施的實(shí)施可是大部分嬰兒免受HBV感染，但仍約有5%的兒童未能幸免而成為HBV攜帶者。免疫失敗的重要原因是宮內(nèi)感染，從而兒童特異性免疫功能處于耐受狀態(tài)。