中醫外科 主任醫師 吳勝利

　　帶狀皰疹后遺神經痛是指皰疹的皮損已完全消退，但受侵犯的神經分布區域仍有持續性劇烈疼痛，有如錐子刺入、燒灼、電擊等，受到風吹或輕輕接觸衣服時都會引起劇烈疼痛。可持續數月或數年，甚至數十年不等，且疼痛白天、黑夜均存在，常徹夜不眠。帶狀皰疹后遺神經痛幾乎都是老年人體質虛弱和患有慢性全身性疾病患者，據文獻報道，帶狀皰疹后遺神經痛患者60歲以上占近70%，超過3個月的60歲以上患者超過90%。且年齡越大、部位越高，疼痛越劇烈、持續時間越長。目前普遍認為帶狀皰疹后遺神經痛是一種非常頑固的難治性痛癥，我們經過多年的臨床探索體會到如能按以下幾點進行處理，帶狀皰疹后遺神經痛是可以消除的。

　　1、及早準確的辨證治療 目的使病邪盡早被驅除，減少對機體的刺激與損傷，并注意在辨證論治原則的指導下有選擇地應用中醫中藥。

　　2、年老體弱的患者要防止其嚴重并發癥的發生

　　老年人大多數由于機體功能衰退，免疫功能低下，在有關病因的作用下容易患帶狀皰疹，患病后容易發生嚴重的并發癥，體弱之人，特別是長期應用皮質激素的病人同樣是這樣，所以防止其嚴重并發癥的發生非常重要。我們認為正確的辨證治療，根據患者病情適當加入一些補虛扶正的中藥，可提高機體遏制病原微生物的能力，增強解毒作用，調整免疫功能，從而減少并發癥的發生，減輕并發癥的程度。

　　3、注意本虛標實

　　帶狀皰疹的臨床表現以紅斑、水皰、疼痛為特征，均為一派實證，但在臨床過程中醫者除了牢記“實則瀉之”的道理外，也應注意到此病的發生大多與年老體弱有關，與機體免疫功能低下(如感冒、疲勞、精神創傷、惡性腫瘤、外傷大手術后、放射治療、某些藥物等)有關，故在治療過程中要辨清氣、血、陰、陽之虛實，既要祛邪，又要適當扶正，才能縮短病程、減少并發癥。

　　4、活血化瘀法的靈活應用

　　帶狀皰疹后遺神經痛應抓住氣滯血瘀這一病機，重視年老體弱之人氣血不足、氣陰兩虛的實質，在使用活血化瘀法的同時，要重用黃芪、太子參、當歸、川芎、玄參、麥冬等益氣養陰、養血活血之品;同時，根據中醫說“經絡阻隔、氣滯血瘀”、西醫說“病毒潛伏于神經節的神經元中”，既用延胡索、川楝子行氣活血止痛，又用全蝎、烏梢蛇、穿山甲驅風通絡止痛，從而做到益氣養陰、扶正固本與活血化瘀、行氣止痛并重，使活血化瘀這一治療方法發揮更大的作用。

　　5、止痛中藥的辨證使用

　　帶狀皰疹后遺神經痛患者的最突出表現是疼痛，在臨證時止痛中藥的使用既要根據中醫基礎理論關于氣滯血瘀、風濕痹阻的病機，又要考慮年老體弱之人氣血不足、氣陰兩虛的本質，同時尚需結合現代藥理研究，使止痛中藥的辨證使用恰當合理。