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山西益康脈管炎醫(yī)院

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  • 【地址】山西省太原市勝利街116號

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三大人群易發(fā)下肢深靜脈血栓

時間:2012-04-26 14:36來源:求醫(yī)網(wǎng)

  一、老年人

  老年人易發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因很多。第一,老年人的血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的促凝物質(zhì)增加而抗栓物質(zhì)減少。第二,老年人的血小板數(shù)量雖然與中青年人沒有顯著 差異,但血小板的性質(zhì)發(fā)生了明顯改變,老年人的血小板腎上腺素受體增加,使血小板對腎上腺素等誘導(dǎo)劑的反應(yīng)性增強。第三,隨著人年齡增加,血漿中纖維蛋白 原的含量會逐漸增高,一般50歲的人血漿纖維蛋白原含量較20~30歲的人有明顯增加,70歲以上的老年人約為青年人的兩倍。老年人的抗凝系統(tǒng)也有明顯改 變,40歲之后,隨著年齡增長,血漿抗凝血酶的含量會逐漸降低。第四,老年人的纖溶活性降低,這與老年人的血管內(nèi)皮細胞廣泛受損,組織型纖溶酶原激活物合 成與分泌減少有關(guān)。 老年人易發(fā)血栓除上述原因外,還與其體力弱、好靜,尤其是冬季戶外活動少有關(guān)。老年人還往往伴有各種老年性疾病,如動脈粥樣硬化、糖尿病等,不僅存在血管 內(nèi)皮、血小板、凝血、抗凝與纖溶系統(tǒng)變化,且網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能降低,這些因素也是老年人有血栓傾向的重要原因。

  二、孕產(chǎn)期婦女

  下肢深靜脈血栓形成及其繼發(fā)的肺栓塞,是妊娠期及產(chǎn)褥期危及母體和胎兒安全的主要疾病之一。妊娠期由于生理性血液凝固性增加和下肢血流改變,下肢靜脈血栓 的發(fā)病率較高,學(xué)者統(tǒng)計妊娠期下肢靜脈血栓的發(fā)病率為0.05%~0.1%。孕產(chǎn)期下肢靜脈血栓高發(fā),是因為妊娠后期孕婦血容量生理性增加,靜脈血管 擴張,血流速度下降。此外增大的子宮壓迫髂靜脈和下腔靜脈,造成下肢靜脈血流淤滯,使下肢靜脈系統(tǒng)易發(fā)生血栓。另外從妊娠中期開始,幾乎所有凝血因子均有 不同程度增加,至分娩時達到高峰。后者是一種生理性代償反應(yīng),有利于孕婦產(chǎn)后快速、有效地止血,但是也導(dǎo)致了下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率升高。

  三、腫瘤患者

  在我們近年來治療過的下肢深靜脈血栓形成的患者中,已經(jīng)有多例在出院后不久即因為惡性腫瘤而再次入院手術(shù)。這提示我們血栓形成可能是惡性腫瘤的一個早期癥狀,下肢深靜脈血栓患者可能有潛在的腫瘤。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)認識到,惡性腫瘤患者易發(fā)血栓的原因,是因為許多腫瘤細胞可以分泌促凝活性物質(zhì),這類促凝物質(zhì)可啟動患者體內(nèi)的凝血“瀑布”。當(dāng)然,手術(shù)及術(shù)后的臥床也是腫瘤患者易發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因。

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