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橋西老年大學門診

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中醫治療胰腺癌較好的醫院

時間:2013-01-30 16:40來源:求醫網

  生化、酶學和免疫測定常用的生化檢查,如血清膽紅素和肝臟酶類(AKP等),只有在膽道梗阻時才見升高,也缺乏特異性,不適用于胰腺癌的早期診斷。血清淀粉酶的改變對慢性胰腺炎和胰腺癌的診斷無多大價值。 無論是從十二指腸引流管或ERCP(徑內窺鏡逆行性膽胰管造影)引流所取得的十二指腸液檢查,胰腺腫瘤細胞陽性率僅14%。

  這是胰管梗阻防止細胞落入十二指腸液內的緣故

  1. 乳鐵蛋白用內窺鏡取得的純胰液中的乳鐵蛋白作放射免疫測定,以125I標記乳鐵蛋白,抗血清系自人乳中分離取得的純乳鐵蛋白免疫綿羊后制成,敏感度很高。正常胰腺者其平均值為83μgL, 胰腺癌和慢性胰腺炎者分別為105μg/L和μg/L,這是一種值得繼續摸索的方法。

  2.癌胚抗原(CEA)80~90%胰腺癌的CEA值超過2.5ng/ml,但它缺乏特異性,在原發性或轉移性結腸直腸癌以及其他非消化系腫瘤也見增加,如CEA值超過10ng/ml,同時B超、CT或內窺鏡檢發現胰腺異常,則胰腺癌的可能性增大。

  3.胰腺癌相關抗原(PCAA)其值隨著胰腺癌的病情發展而增高,有較高的特異性,可作為進一步研究胰腺癌的病因、組織病理分級和早期癌轉移的標志。

  4. 胰瘤胎抗原(POA)主要存在于胎兒胰腺和成人胰腺癌組織中,成人的結腸和小腸提取物中可有微量。用定量的火箭免疫電泳方法測定患者血清中POA濃度,正常值為0~4單位%,40~60%胰腺癌的POA值可超過14單位%。與CEA一樣,它的臨床應用價值也缺乏特異性。

  5.半乳糖苷轉移同工酶Ⅱ(GT -Ⅱ)是糖蛋白生物合成中的一種酶,可見於70~85%胃腸道癌腫中,敏感性太差,不能用于篩選。

  6. 核糖核酸酶聚核苷α寡核苷酸轉移酶,簡稱核糖核酸酶(RNase),按其組織來源可分為胰腺型和肝脾型,分別簡稱為RNaseC和RNaseU,其底物各有專一性。實驗證明,RNaseC在胰腺和血中的含量比其他組織器官高100倍以上,而血清中的RNaseC主要來自胰腺組織。年Reddi首先應用以聚胞嘧啶核苷酸(Poly C)為底物的酶法進行測定,正常人的臨界值為250μ/ml,90%的胰腺癌病人高于250μ/ml,而90%的其他癌腫病例則低于此值。在胰腺癌的診斷中,核糖核酸酶測定法以其90%的敏感性和90%的特異性已激起臨床工作者的重視,值得進一步研究。

  7.其他最近發展的血清學標物CA199、 DUPAN2等,在90%胰腺病人用單克隆抗體可發現高濃度的CA19-9或DU-PAN2,但如腫瘤小于3cm,敏感性為57%;Ⅰ、Ⅱ期可切除的胰腺癌時其數值為正常;其數值很高才有診斷價值,惜多系不能切除的病變。血清免疫反應性彈性硬蛋白酶在胰腺癌腫阻塞近端胰管時可見升高,腫瘤切除后降至正常范圍,故對監視復發有用。

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