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橋西老年大學(xué)門診

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中醫(yī)治療胰腺癌較好的醫(yī)院

時(shí)間:2013-01-30 16:40來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  生化、酶學(xué)和免疫測(cè)定常用的生化檢查,如血清膽紅素和肝臟酶類(AKP等),只有在膽道梗阻時(shí)才見升高,也缺乏特異性,不適用于胰腺癌的早期診斷。血清淀粉酶的改變對(duì)慢性胰腺炎和胰腺癌的診斷無(wú)多大價(jià)值。 無(wú)論是從十二指腸引流管或ERCP(徑內(nèi)窺鏡逆行性膽胰管造影)引流所取得的十二指腸液檢查,胰腺腫瘤細(xì)胞陽(yáng)性率僅14%。

  這是胰管梗阻防止細(xì)胞落入十二指腸液內(nèi)的緣故

  1. 乳鐵蛋白用內(nèi)窺鏡取得的純胰液中的乳鐵蛋白作放射免疫測(cè)定,以125I標(biāo)記乳鐵蛋白,抗血清系自人乳中分離取得的純?nèi)殍F蛋白免疫綿羊后制成,敏感度很高。正常胰腺者其平均值為83μgL, 胰腺癌和慢性胰腺炎者分別為105μg/L和μg/L,這是一種值得繼續(xù)摸索的方法。

  2.癌胚抗原(CEA)80~90%胰腺癌的CEA值超過(guò)2.5ng/ml,但它缺乏特異性,在原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性結(jié)腸直腸癌以及其他非消化系腫瘤也見增加,如CEA值超過(guò)10ng/ml,同時(shí)B超、CT或內(nèi)窺鏡檢發(fā)現(xiàn)胰腺異常,則胰腺癌的可能性增大。

  3.胰腺癌相關(guān)抗原(PCAA)其值隨著胰腺癌的病情發(fā)展而增高,有較高的特異性,可作為進(jìn)一步研究胰腺癌的病因、組織病理分級(jí)和早期癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。

  4. 胰瘤胎抗原(POA)主要存在于胎兒胰腺和成人胰腺癌組織中,成人的結(jié)腸和小腸提取物中可有微量。用定量的火箭免疫電泳方法測(cè)定患者血清中POA濃度,正常值為0~4單位%,40~60%胰腺癌的POA值可超過(guò)14單位%。與CEA一樣,它的臨床應(yīng)用價(jià)值也缺乏特異性。

  5.半乳糖苷轉(zhuǎn)移同工酶Ⅱ(GT -Ⅱ)是糖蛋白生物合成中的一種酶,可見於70~85%胃腸道癌腫中,敏感性太差,不能用于篩選。

  6. 核糖核酸酶聚核苷α寡核苷酸轉(zhuǎn)移酶,簡(jiǎn)稱核糖核酸酶(RNase),按其組織來(lái)源可分為胰腺型和肝脾型,分別簡(jiǎn)稱為RNaseC和RNaseU,其底物各有專一性。實(shí)驗(yàn)證明,RNaseC在胰腺和血中的含量比其他組織器官高100倍以上,而血清中的RNaseC主要來(lái)自胰腺組織。年Reddi首先應(yīng)用以聚胞嘧啶核苷酸(Poly C)為底物的酶法進(jìn)行測(cè)定,正常人的臨界值為250μ/ml,90%的胰腺癌病人高于250μ/ml,而90%的其他癌腫病例則低于此值。在胰腺癌的診斷中,核糖核酸酶測(cè)定法以其90%的敏感性和90%的特異性已激起臨床工作者的重視,值得進(jìn)一步研究。

  7.其他最近發(fā)展的血清學(xué)標(biāo)物CA199、 DUPAN2等,在90%胰腺病人用單克隆抗體可發(fā)現(xiàn)高濃度的CA19-9或DU-PAN2,但如腫瘤小于3cm,敏感性為57%;Ⅰ、Ⅱ期可切除的胰腺癌時(shí)其數(shù)值為正常;其數(shù)值很高才有診斷價(jià)值,惜多系不能切除的病變。血清免疫反應(yīng)性彈性硬蛋白酶在胰腺癌腫阻塞近端胰管時(shí)可見升高,腫瘤切除后降至正常范圍,故對(duì)監(jiān)視復(fù)發(fā)有用。

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