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上海武警總隊醫(yī)院
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藥物性肝炎有沒有并發(fā)癥
時間:2012-03-29 14:06來源:求醫(yī)網(wǎng)
藥物性肝炎有沒有并發(fā)癥?肝臟是藥物進入人體后最重要的代謝場所,藥物大多經(jīng)肝臟代謝,當(dāng)藥物的用量過大或用藥時間過長,就會對肝臟造成傷害,即所謂藥物性肝炎。特別是不恰當(dāng)?shù)睾嫌脙煞N或兩種以上藥物時,損害更甚,會造成部分肝細胞壞死,出現(xiàn)黃疸、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常情況。那么,藥物性肝炎有沒有并發(fā)癥?上海較好的肝病醫(yī)院專家為大家詳細的講解。
一、肝細胞型
①肝炎型:臨床表現(xiàn)類似一般病毒性肝炎,黃疸出現(xiàn)前1~2天有乏力、胃納減退、上腹不適、惡心、嘔吐、尿色深等前驅(qū)癥狀。但病程中無發(fā)熱,肝臟腫大,膽有壓痛。嚴(yán)重病例可呈肝衰竭表現(xiàn),可并發(fā)肝昏迷而死亡。生化檢查:ALT、AST明顯增高,BSP滯留和凝血酶原時間延長。
②脂肪肝型:臨床表現(xiàn)特點為脂肪肝、氮質(zhì)血癥和胰腺炎。病人有感染的背景,一般連續(xù)用藥3~5天以上,出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、上腹痛、尿色深、肝腫大、黃疸、腎功能減退,有少尿、血尿素氮增高及代謝性酸中毒。
二、肝內(nèi)膽淤型
①單純膽淤型:臨床表現(xiàn)為起病隱襲,常無前驅(qū)癥狀,發(fā)病時無發(fā)熱、皮痛或嗜酸粒細胞增多。黃疸輕,于停藥后很快消失。生化檢查:可見AST增高,黃疸出現(xiàn)前已有BSP滯留,堿性磷酸酶和膽固醇大多正常。
②膽淤伴炎癥:可有發(fā)熱、畏寒、惡心、腹脹、乏力、皮疹,隨后出現(xiàn)黃疸,皮膚瘙癢,大便色淺,肝大并壓痛,嗜酸細胞增加。生化檢查:膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇及堿性磷酸酶均中高度升高。
三、混合型:有不少藥物所致肝損害不易明確歸類,表現(xiàn)為肝炎型,可伴有不同程度的輕度膽淤。同時伴有肝外器官損害,如皮疹、淋巴結(jié)病變、骨髓和血象改變、心肌炎、間質(zhì)性腎炎、關(guān)節(jié)炎等。一般認為,此型肝損害由免疫機理所致。
一、肝細胞型
①肝炎型:臨床表現(xiàn)類似一般病毒性肝炎,黃疸出現(xiàn)前1~2天有乏力、胃納減退、上腹不適、惡心、嘔吐、尿色深等前驅(qū)癥狀。但病程中無發(fā)熱,肝臟腫大,膽有壓痛。嚴(yán)重病例可呈肝衰竭表現(xiàn),可并發(fā)肝昏迷而死亡。生化檢查:ALT、AST明顯增高,BSP滯留和凝血酶原時間延長。
②脂肪肝型:臨床表現(xiàn)特點為脂肪肝、氮質(zhì)血癥和胰腺炎。病人有感染的背景,一般連續(xù)用藥3~5天以上,出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、上腹痛、尿色深、肝腫大、黃疸、腎功能減退,有少尿、血尿素氮增高及代謝性酸中毒。
二、肝內(nèi)膽淤型
①單純膽淤型:臨床表現(xiàn)為起病隱襲,常無前驅(qū)癥狀,發(fā)病時無發(fā)熱、皮痛或嗜酸粒細胞增多。黃疸輕,于停藥后很快消失。生化檢查:可見AST增高,黃疸出現(xiàn)前已有BSP滯留,堿性磷酸酶和膽固醇大多正常。
②膽淤伴炎癥:可有發(fā)熱、畏寒、惡心、腹脹、乏力、皮疹,隨后出現(xiàn)黃疸,皮膚瘙癢,大便色淺,肝大并壓痛,嗜酸細胞增加。生化檢查:膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇及堿性磷酸酶均中高度升高。
三、混合型:有不少藥物所致肝損害不易明確歸類,表現(xiàn)為肝炎型,可伴有不同程度的輕度膽淤。同時伴有肝外器官損害,如皮疹、淋巴結(jié)病變、骨髓和血象改變、心肌炎、間質(zhì)性腎炎、關(guān)節(jié)炎等。一般認為,此型肝損害由免疫機理所致。