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國內中醫科學院針灸醫院

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肝癌手術切除后如何預防復發

時間:2011-11-22 00:55來源:求醫網

   原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一。由于肝癌被發現并確診時多為晚期,大大增加了治療難度。而且,肝癌也是預后最差的惡性腫瘤之一。雖然隨著肝癌診療技術的提高,已發現了許多早期肝癌病人,并通過手術切除癌腫,使之得到及時有效的治療。然而,是否肝癌切除以后,病人就萬事大吉了呢?事實遠非如此。

  據統計,雖然肝癌治療切除一年生存率提高了將近50%,但術后五年生存率仍僅為15%-30%,兩年內的肝癌手術復發率有61%-82%。其中,90%的肝癌復發在肝臟,10%復發在肺。因此,我們說肝癌切除后,病人切勿掉以輕心。肝癌患者最需要引起注意的就是要警惕肝癌復發。為什么肝癌切除后還會復發呢?目前認為主要與以下因素有關:

 ?、俑蝺冗€有較小的癌灶存在,而切除主要腫塊時未能發現,手術后殘留的癌細胞繼續生長;

 ?、谟捎诟伟┘毎麗盒远雀撸┙M織生長迅速,而肝臟的血液供應又豐富,所以癌細胞容易侵犯到肝臟血管內,通過血流轉移到肝內其他部位。手術切除時,操作粗暴,過度擠壓,也可引起癌細胞進入血管內而發生轉移;

 ?、鄹斡不瘯r,發生癌變的肝臟其他部位也有可能同時或在不同時期發生癌變;

  ④肝臟上新生腫瘤。

  為了及時發現和盡早治療復發肝癌,我們要求肝癌切除后病人定期上醫院復查,一般術后1-2年內需每隔2-3個月復查一次,3年內每隔3-6個月復查一次,3年以上每隔半年復查一次,至少5年內要定期進行復查。復查內容主要包括甲胎蛋白(AFP)和B超。AEP全稱是甲種胎兒球蛋白。球蛋白有甲、乙、兩三種,定期檢測血中AFP,有助于復發肝癌的早期診斷。B超檢查費用低廉,對人體無害、無創傷,又可重復進行,一般能探測出直徑2厘米左右的腫瘤病灶。80%-90%的肝癌病例,僅做B超檢查就可以明確診斷。一般地說,手術醫生與B超醫生共同進行B超檢查,對提高診斷的正確率有很大幫助。如有必要可進一步做增強CT檢查或選擇性肝動脈造影檢查,以幫助明確診斷。增強CT檢查對診斷肝癌復發的準確性較高,但直徑較小的腫瘤容易被漏診。選擇性肝動脈造影則是確診肝癌復發最可靠的手段。它是將造影劑注入插到肝動脈的導管使肝臟復發癌灶顯影,可診斷出蝗最小癌灶其直徑為0.3厘米,同時還能顯示腫瘤的部位、類型和門靜脈情況。因此,可疑復發者,如有條件較好做造影檢查。肝動脈造影的缺點就是病人要接受X射線照射,會有一定痛苦,而且價格比較昂貴。

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