股骨頭壞死由于本身起病緩慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位癥狀體征不典型，股骨頭壞死的三大主要癥狀是髖關節(jié)(單側或雙側)疼痛、跛行、功能障礙。股骨頭壞死和髖關節(jié)處的骨關節(jié)病都會出現(xiàn)髖關節(jié)周圍疼痛、行走跛行的癥狀，故常常易被誤診為骨性關節(jié)炎、風濕病等。

　　專家(鄭飛)表示，在臨床上常常容易被誤診的有兩種常見類型：一是部分兒童時髖關節(jié)受過損傷的患者，幾十年后出現(xiàn)股骨頭疼痛時，容易被誤診為骨關節(jié)病;二是部分先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的患者，發(fā)展成股骨頭壞死后也容易被誤診為骨關節(jié)炎。但是，股骨頭壞死與骨性關節(jié)炎還是可以從體征和影像學檢查上區(qū)分的。

　　兩種區(qū)分股骨頭壞死和骨性關節(jié)炎的方法：

　　一、體征判斷

　　股骨頭壞死的髖關節(jié)疼痛癥狀在發(fā)病的初期是髖關節(jié)突然疼痛，同時伴有行走跛行癥狀，并且這種髖關節(jié)疼痛癥狀初期是間歇性，“4”字試驗陽性，但是做“4”字試驗時髖關節(jié)功能不受限制，腹股溝股動脈搏動點有壓痛，這就是股骨頭壞死的髖關節(jié)疼痛癥狀特點。

　　髖關節(jié)骨性關節(jié)病初期多為持續(xù)性關節(jié)疼痛，伴有關節(jié)發(fā)軟及滑落感，常在輕微扭傷、受涼或行走過長后發(fā)作。而在間歇期則無疼痛癥狀。逐漸發(fā)作時間延長，間隔縮短并伴有關節(jié)膠著現(xiàn)象，即關節(jié)處于某一位置較長時間不動以后，開始活動時僵硬疼痛，短時間活動后，又感覺關節(jié)活動松快。而關節(jié)活動過多時，又出性疼痛癥狀。檢查時，多有關節(jié)活動受限，在活動關節(jié)時，常可聽到咯吱咯吱的摩擦音。

　　二、影像學判斷

　　髖關節(jié)骨性關節(jié)病早期和股骨頭壞死早期一樣，X線片檢查均不易發(fā)現(xiàn)。而MRI檢查都可以早期確診。而中期以后，可在X線片上見到，非對稱性關節(jié)間歇狹窄，關節(jié)邊緣骨刺形成，關節(jié)內(nèi)結構尖銳，有時可見關節(jié)內(nèi)游離體。嚴重者有髖關節(jié)關節(jié)變形及半脫位。需要指出的是，在股骨頭壞死的晚期，先天性髖臼發(fā)育不良引起的髖臼和股骨頭的壞死都會合并出現(xiàn)髖關節(jié)骨性關節(jié)炎，這種診斷是正確的。

　　哈爾濱武警醫(yī)院專家提醒患者，對于股骨頭壞死的治療，是需要有壞死骨吸收排泄和新骨再生的時間過程。患者不要抱著急于求成的心態(tài)，盲目追求快速效應，很多臨床治療的快速效應是靠大劑量的止痛來完成的，反而會造成鈣化栓塞，掩蓋病情發(fā)展，給患者造成假象，使骨質(zhì)結構嚴重惡化，故股骨頭壞死的正確診斷治療非常重要，不容忽視。