首頁 | 找醫院 | 找醫生 | 查疾病 | 在線咨詢 | 百科 | 資訊 | 電話咨詢 | 疾病庫 | 專家訪談 | 經驗分享

程云閣醫生個人網站

已通過求醫網 職業醫生資格認證
當前位置: 求醫網 > 程云閣大夫個人網站 > 小兒二尖瓣閉合不全的癥狀和診斷

小兒二尖瓣閉合不全的癥狀和診斷

時間: 2014-07-28 03:03   來源: 求醫網

小兒二尖瓣閉合不全主要是由于先天性發育不良造成的瓣膜病變,單獨存在的較少,多合并房室管畸形等存在。手術治療先天性二尖瓣關閉不全是最有效的方法,一般成功率較高,術后效果良好。下面我們一起來了解下小兒二尖瓣閉合不全的癥狀和診斷

一、小兒二尖瓣閉合不全的病理:

1.瓣環擴大:瓣膜組織正常,關閉不全的主要原因看了是二尖瓣環瓣膜擴大或交界增寬;

2.本身的病變:來的主要包括大瓣或小瓣裂隙,瓣葉缺如,交界處瓣膜發育不良或缺如,瓣膜孔洞;

3.瓣下病變:腱索或乳頭肌發育異常,發育過長或過細的腱索斷裂,從而心室收縮時瓣膜脫入左房造成二尖瓣脫垂;乳頭肌上發育過短的索或瓣葉直接與心室壁相連,瓣膜關閉時不能對攏。

二、小兒二尖瓣閉合不全的臨床表現與診斷:

1.癥狀和體征:輕度先天性二尖瓣關閉不全患者可無明顯癥狀,有中至重度關閉不全者,常有早期心功能衰竭史,嬰幼兒期病情患者即可反復出現上呼吸道感染、支氣管肺炎、發育受限、活動耐力差。如原發孔型房間隔缺損合并先天性二尖瓣關閉不全者,其心悸,氣短等加重癥狀出現早而重。晚期右心衰竭時可出現肝臟淤血腫大,有觸痛,踝部水腫,胸水或腹水。急性者可很快發生急性左心衰竭或肺水腫。

2.體檢時見心臟擴大,心尖區抬舉性搏動,觸及收縮期震顫,心尖部可聞及吹風樣全收縮期雜音,向腋下及背部傳導,在嚴重周五關閉不全者,還可聽到短促的舒張中期雜音,為左心房表情大量血液流經瓣孔時所產生,心尖區第一心音正常會診或減弱,常可聽到第三心音。但無開放拍擊聲,伴有肺動脈高壓者,肺動脈第二音亢進。

3.放射線檢查:左心房,左心室明顯不熟增大,主動脈結細小,肺紋理增多,肺淤血,有肺水腫時可見線存在。

4.心電圖檢查:電軸左偏,左心室肥厚和勞損,左心房擴大呈雙峰波,合并表揚其他畸形者可有右心室或雙心室肥厚,可并有束支傳導阻滯,度或度房室傳導阻滯。

5.超聲心動圖檢查:可見二尖瓣開放和關閉波峰明顯兒童增高,舒張期波變得陡直,二維超聲心動圖票販檢查較為準確,應作為常規檢查。

6.心導管檢查和左心室選擇性造影:心導管中間檢查示左心房壓力增高,波高大,肺動脈壓力亦增高。左心室造影可清楚正確顯示二尖瓣返流的情況醫托,同時可確定其他畸形。

三、小兒二尖瓣閉合不全的手術治療:

1.二尖瓣關閉不全修復術。

2.二尖瓣替換術:嚴重的二尖瓣發育不良,大瓣鈣化或瓣葉缺如,或大瓣活動受限的病人,確認不能做瓣膜修復或修復后仍有明顯關閉不全的應施行二尖瓣替換術。小兒或兒童病人應選擇雙葉機械瓣,生物瓣因組織衰壞或鈣化問題不宜使用。


分享贏大獎: