1不得違背醫(yī)學(xué)倫理去做手術(shù)。

　　2不開(kāi)連自己都不放心的手術(shù)。

　　3不隨意放棄原定的手術(shù)方案而降低手術(shù)質(zhì)量。

　　4不能只盯住手術(shù)野而不顧及患者的整體情況。

　　5再熟的手術(shù)也不得大意。

　　6手術(shù)中不要一遇到困難就打退堂鼓。

　　7不打亂手術(shù)進(jìn)程，不破壞手術(shù)節(jié)奏。

　　8手術(shù)中不要一意孤行。

　　9不要標(biāo)新立異而獨(dú)出心裁，隨意翻新花樣。福建省立醫(yī)院基本外科黃東航

　　10不要忘記有時(shí)撤退也是一種有益的選擇。

　　11不圖毛糙快。

　　12不要怕修正自己手術(shù)中的錯(cuò)誤。

　　13遇事不慌張。

　　14不要過(guò)分在意手術(shù)時(shí)間。

　　15 相同的錯(cuò)誤不要重犯。

　　16 再手術(shù)需要慎重但不要猶豫不決。

　　17不顧手術(shù)后生活質(zhì)量的手術(shù)有害無(wú)益。

　　基本操作

　　(一)無(wú)菌操作

　　1不忘無(wú)菌手術(shù)發(fā)生感染是外科醫(yī)生的恥辱。

　　2口罩上不要露出鼻子

　　3顏面部不要離手術(shù)臺(tái)太近

　　4不亂丟放臟紗布

　　5不要忘記換下破損的手套

　　6縫皮前不要忘記洗手。

　　7不要忘記消毒接觸的器械和手指

　　8擦拭胃腸腔內(nèi)的紗布不用第二次

　　9吸引器有菌的和無(wú)菌的不能混用

　　10 不用標(biāo)注不明或過(guò)期失效的一次性材料。

　　(二)結(jié)扎

　　1不做不確實(shí)的結(jié)扎、不打滑結(jié)

　　2打結(jié)時(shí)不要斷線

　　3不用太粗的線結(jié)扎

　　4不要在打第一個(gè)結(jié)時(shí)雙手就交叉

　　5用合成線結(jié)扎時(shí)不要忘記打第三個(gè)結(jié)

　　6不得大塊結(jié)扎大網(wǎng)膜

　　7集束結(jié)扎線不得剪得過(guò)短，吻合口線不要剪得過(guò)長(zhǎng)

　　8結(jié)扎時(shí)不得牽拉組織

　　9外科醫(yī)生都不得放棄練習(xí)結(jié)扎

　　(三)止血

　　1不得放任活動(dòng)性出血

　　2不因出血點(diǎn)小而疏于止血

　　3不要忘記全身和局部易出血因素的存在

　　4意外的出血不得亂夾亂扎

　　5不要忽視器官斷面的出血

　　6不用紗布擦搓出血部位

　　7在確認(rèn)無(wú)出血之前不得關(guān)腹

　　(四)縫合

　　1縫合時(shí)拔針抽線不要過(guò)快

　　2不對(duì)脾臟隨意下針亂縫

　　3縫合不要過(guò)緊、過(guò)松、過(guò)疏、過(guò)密

　　4不要用器械吻合來(lái)掩飾自己縫合技術(shù)的拙劣

　　5不要認(rèn)為吻合器都是好的

　　(五)切開(kāi)與顯露

　　1手術(shù)切口不都是越小越好

　　2不要死拉鉤、拉死鉤

　　3不要將創(chuàng)口和內(nèi)臟裸露在外

　　4大棉墊的系帶不得塞進(jìn)腹內(nèi)

　　5不得在眼睛看不到的地方鉗夾

　　6不在一處做過(guò)深的游離，不在小視野內(nèi)盲目操作

　　7不要閑置左手

　　8游離腫塊不得孤軍深入，要學(xué)會(huì)打包圍戰(zhàn)

　　(六)探查

　　1開(kāi)腹后探查不得馬虎了事

　　2探查不得從病變部位開(kāi)始

　　3手術(shù)探查不得“翻箱倒柜”，費(fèi)時(shí)過(guò)長(zhǎng)

　　4術(shù)中不得忽視出血顏色的變化

　　(七)引流

　　1引流管頭部不得靠近吻合口

　　2引流管固定線不要離皮膚太遠(yuǎn)

　　3引流管不要從原切口引出體外

　　4不過(guò)分相信和依賴引流管

　　5該放的引流物不要猶豫

　　6吸引器負(fù)壓不得太大

　　(八)無(wú)瘤化操作

　　1不在癌腫上操作

　　2不隨意擴(kuò)大癌治療手術(shù)范圍

　　3不用手直接接觸腫瘤

　　4不要忘記腫瘤的綜合操作

　　(九)器械使用

　　1止血時(shí)血管鉗不要張口太大

　　2圓弧刀片不用刀尖，尖刀片不用刀腹

　　3持針器長(zhǎng)軸不要和切口長(zhǎng)軸成角

　　4不得將帶鉤的器械用在腹腔內(nèi)操作

　　5手和器械不得放在患者的胸前。

　　腹腔鏡手術(shù)的十項(xiàng)基本原則

　　1. 鏡視軸樞原則：以腹腔鏡、靶目標(biāo)和監(jiān)視器構(gòu)成整臺(tái)手術(shù)的中軸線。人員站位和穿刺孔均應(yīng)圍繞著該中軸線設(shè)計(jì)、實(shí)施。

　　2. 平肘站位原則：調(diào)節(jié)手術(shù)臺(tái)使病人造氣腹后前腹壁的高度與術(shù)者90度屈肘持平，可**限度地減輕術(shù)者操作時(shí)的疲勞程度，**人體工程學(xué)基本原理。

　　3. 上肢等長(zhǎng)原則：手術(shù)臺(tái)上的各種纜線(沖吸管線、電刀線、光纜、攝像纜線等)固定點(diǎn)以上的長(zhǎng)度與術(shù)者上肢等長(zhǎng)，大致等于術(shù)者身高減去100厘米。

　　4. 三角分布原則：腹腔鏡與術(shù)者左右手操作孔盡可能地分布成倒的平面等邊三角形，其它輔助操作孔圍繞著該核心三角根據(jù)手術(shù)需要靈活布孔。

　　5. 60度交角原則：指術(shù)者左右手器械在靶目標(biāo)內(nèi)配合操作時(shí)的交角越接近60度就越符合人體工程學(xué)原理。

　　6. 自下而上原則：由于腹腔鏡手術(shù)的視覺(jué)入路與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的視角中心發(fā)生90度的轉(zhuǎn)移，因此，腹腔鏡手術(shù)多從靶目標(biāo)的正下方開(kāi)始向其前下和后下方解剖游離，而開(kāi)腹手術(shù)則多自靶目標(biāo)的正前方開(kāi)始向其前下和前上方分離解剖。

　　7. 梯度凝固原則：使用電刀、超聲刀等電外科設(shè)備凝切管狀組織結(jié)構(gòu)時(shí)采用6-8-10的凝切手法可使其斷端形成較長(zhǎng)的蛋白凝固梯度，盡可能地減少術(shù)中和術(shù)后因管腔內(nèi)壓力變化導(dǎo)致的斷端凝痂脫落而發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。

　　8. 血供守恒原則：當(dāng)某一靶目標(biāo)的主供血管較常人細(xì)小時(shí)應(yīng)高度警惕其側(cè)支、變異支或穿通支血管的存在。

　　9. 階段遞進(jìn)原則：開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)時(shí)應(yīng)本著由易到難、由簡(jiǎn)到繁、循序漸進(jìn)的原則逐步進(jìn)行。切忌在基本功不扎實(shí)時(shí)的“大躍進(jìn)”，否則會(huì)放“衛(wèi)星”不成、成“流星”。

　　10.全面優(yōu)化原則：即充分考慮病人的實(shí)際病情、術(shù)者擁有的技能和各種客觀的物質(zhì)條件，為每一位病人優(yōu)化設(shè)計(jì)理念與手術(shù)目的、優(yōu)化麻醉與手術(shù)方式、優(yōu)化應(yīng)用程序。