近日，我院兒科成功搶救了一例嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥性休克合并多臟器功能受損的患兒。

　　這名1周6個(gè)月的小患兒，主因發(fā)熱2天，嘔吐、精神不好1天，呼吸困難、紫紺、昏迷半天，由某縣醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)入。來(lái)院時(shí)，孩子意識(shí)不清、面色、口唇四肢遠(yuǎn)端青紫，呼吸急促達(dá)70次/分、心率216次/分，四肢厥冷，末梢再循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8秒，急查凝血功能存在彌漫性血管內(nèi)凝血，患兒命懸一線，情況十分危急。

　　兒科迅速成立了以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為首的搶救小組，并迅速做出準(zhǔn)確診斷：“兒童重癥感染引起的嚴(yán)重膿毒血癥、膿毒癥性休克、呼吸功能不全、心功能不全、DIC、胃腸功能衰竭”。患兒的家長(zhǎng)還未辦理住院手續(xù)，科室就立即展開急救：給予NCPAP呼吸支持保證氧合、多功能監(jiān)測(cè)、液體復(fù)蘇擴(kuò)容、糾正酸中毒、早期強(qiáng)有力抗菌素、強(qiáng)心、激素抗炎、靜丙免疫調(diào)節(jié)、肝素和血液制品輸入糾正DIC、維持水、電解質(zhì)平衡、保護(hù)各重要臟器、進(jìn)一步確診緊急檢查等綜合處理……

　　然而，由于患兒病情過重，雖然各種搶救措施在第一時(shí)間內(nèi)得以實(shí)施，但仍處于危急狀態(tài)，經(jīng)過7個(gè)小時(shí)的連續(xù)搶救，休克才終于得到糾正，末梢循環(huán)改善，為進(jìn)一步的治療贏得了機(jī)會(huì)，但是，接下來(lái)的幾天，患兒心肺功能仍不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)熱、間斷抽搐，并出現(xiàn)Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。治療不能有一絲一毫的放松，全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒傾注了大量的心血，考慮到患兒的病情隨時(shí)有再度惡化的可能，科主任孫麗英制定了一系列繼續(xù)救治方案，每日不止一次的查看患兒，掌握病情，隨時(shí)調(diào)整用藥，并臨時(shí)調(diào)整科室排班，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，24小時(shí)重點(diǎn)關(guān)注。為了保證較好的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)公志改連續(xù)5天4夜帶領(lǐng)一線護(hù)士守護(hù)在患兒床旁，密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確實(shí)施醫(yī)囑。經(jīng)過6天緊張有序的全力搶救，患兒危重的病理過程終于被遏制和糾正，病情平穩(wěn)下來(lái)，經(jīng)過腦脊液檢查，確定原發(fā)感染灶為“化膿性腦膜炎”。在隨后的治療中，經(jīng)過兒科醫(yī)護(hù)人員不斷的努力，小生命度過了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)，在昏迷第7天后，患兒的意識(shí)狀態(tài)開始恢復(fù)，心律失常糾正，各項(xiàng)指標(biāo)慢慢恢復(fù)，并逐漸可以少量進(jìn)食。第10天，順利地轉(zhuǎn)入普通病房。

　　近年來(lái)，我院兒科在救治急危重癥患兒方面建立了規(guī)范、有效的搶救及管理體系，已成功救治了一批類似患兒，但本例患兒感染、休克如此嚴(yán)重，并且出現(xiàn)多臟器功能受損，生命體征處于不穩(wěn)定狀態(tài)持續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間是很少有的，對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員又是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。該例患兒的搶救成功，不僅是全科醫(yī)護(hù)人員集體智慧和辛勤的付出，更是我院兒科技術(shù)水平與綜合實(shí)力的具體體現(xiàn)。