邢臺市第三醫院始建于1978年,1992年與中華醫學會心血管病學會聯合創辦了邢臺市心血管病醫院。目前,是一所集醫療、教學、科研、康復、體檢... [ 詳細 ]
兒科成功搶救一名嚴重膿毒癥、膿毒癥性休克合并多臟器功能受損的患兒
時間:2012-10-25 18:51來源:求醫網
近日,我院兒科成功搶救了一例嚴重膿毒癥、膿毒癥性休克合并多臟器功能受損的患兒。
這名1周6個月的小患兒,主因發熱2天,嘔吐、精神不好1天,呼吸困難、紫紺、昏迷半天,由某縣醫院緊急轉入。來院時,孩子意識不清、面色、口唇四肢遠端青紫,呼吸急促達70次/分、心率216次/分,四肢厥冷,末梢再循環時間長達8秒,急查凝血功能存在彌漫性血管內凝血,患兒命懸一線,情況十分危急。
兒科迅速成立了以科主任、護士長為首的搶救小組,并迅速做出準確診斷:“兒童重癥感染引起的嚴重膿毒血癥、膿毒癥性休克、呼吸功能不全、心功能不全、DIC、胃腸功能衰竭”?;純旱募议L還未辦理住院手續,科室就立即展開急救:給予NCPAP呼吸支持保證氧合、多功能監測、液體復蘇擴容、糾正酸中毒、早期強有力抗菌素、強心、激素抗炎、靜丙免疫調節、肝素和血液制品輸入糾正DIC、維持水、電解質平衡、保護各重要臟器、進一步確診緊急檢查等綜合處理……
然而,由于患兒病情過重,雖然各種搶救措施在第一時間內得以實施,但仍處于危急狀態,經過7個小時的連續搶救,休克才終于得到糾正,末梢循環改善,為進一步的治療贏得了機會,但是,接下來的幾天,患兒心肺功能仍不穩定,反復發熱、間斷抽搐,并出現Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。治療不能有一絲一毫的放松,全科醫護人員對患兒傾注了大量的心血,考慮到患兒的病情隨時有再度惡化的可能,科主任孫麗英制定了一系列繼續救治方案,每日不止一次的查看患兒,掌握病情,隨時調整用藥,并臨時調整科室排班,組織經驗豐富的醫護人員,24小時重點關注。為了保證較好的護理質量,護士長公志改連續5天4夜帶領一線護士守護在患兒床旁,密切監測病情變化,及時準確實施醫囑。經過6天緊張有序的全力搶救,患兒危重的病理過程終于被遏制和糾正,病情平穩下來,經過腦脊液檢查,確定原發感染灶為“化膿性腦膜炎”。在隨后的治療中,經過兒科醫護人員不斷的努力,小生命度過了一個又一個難關,在昏迷第7天后,患兒的意識狀態開始恢復,心律失常糾正,各項指標慢慢恢復,并逐漸可以少量進食。第10天,順利地轉入普通病房。
近年來,我院兒科在救治急危重癥患兒方面建立了規范、有效的搶救及管理體系,已成功救治了一批類似患兒,但本例患兒感染、休克如此嚴重,并且出現多臟器功能受損,生命體征處于不穩定狀態持續這么長時間是很少有的,對兒科醫護人員又是一個新的挑戰。該例患兒的搶救成功,不僅是全科醫護人員集體智慧和辛勤的付出,更是我院兒科技術水平與綜合實力的具體體現。