近日，神經(jīng)外二科收治一例蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，行頭部CTA檢查顯示右側頸內動脈眼動脈瘤。郝進敏主任立即組織科室討論，擬定外科手術方案。大家認為該病人蛛網(wǎng)膜下腔出血是因眼動脈瘤破裂所致，需要行外科干預，動脈瘤隨時有再次出血的風險。但是，該病人的動脈瘤體積巨大，瘤頸較寬，位于前床突內下側，視神經(jīng)的下方，開顱手術夾閉動脈瘤暴露難度和手術風險較高，介入手術能在支架輔助下完成栓塞目的，是優(yōu)選術式，但是費用較高。將情況向病人及家屬交待后，家屬考慮家庭條件較差，治療費用不能承受。因此家屬要求是否可以行開顱手術。
    宋志俊副主任醫(yī)師是我市單獨腦血管病專業(yè)研究生畢業(yè)，在南京軍區(qū)總醫(yī)院進行了3年的腦血管病外科的學習。在討論中，宋志俊發(fā)揮自身優(yōu)勢和在學習中的知識，根據(jù)CTA給出該病人的影像學資料，向大家仔細分析和介紹了動脈瘤的形態(tài)、特點、可能的具體位置和周邊局部解剖結構；薛振生副主任根據(jù)他10余年腦血管造影和動脈瘤栓塞的經(jīng)驗，提出了可供開顱參考的切實可行的手術方案。最后，郝進敏主任考慮盡管目前在我市還沒有獨立完成眼動脈瘤夾閉手術的成功先例，但是，神經(jīng)外二科技術實力和人才實力雄厚，憑卵自己多年來夾閉各種復雜顱內動脈瘤的經(jīng)驗，結合薛振生和宋志俊的建議，應該能夠完成該病人眼動脈瘤的夾閉手術工作。6月12日，在手術室王莉、路軍、蔡永娟的密切配合下，一項攻堅手術開始了。術中確實如術前所料，視神經(jīng)和前床突阻擋暴露和分離動脈瘤的頸部和體部，強行夾閉一旦出血將無法臨時阻斷頸內動脈，面臨極高風險。目前我院還沒有能夠磨除前床突的磨鉆設備，怎么辦？郝進敏主任憑卵高超的顯微神經(jīng)外科技術，在顯微鏡下，采取其他的辦法硬是將前床突咬除了。前床突咬除后，視野馬上豁然開朗，經(jīng)過小心和仔細分離，完整暴露整個動脈瘤，郝進敏主任自視神經(jīng)和頸內動脈之間將動脈瘤頸部完全夾閉，沒有對穿動脈和視神經(jīng)等造成損傷，我市首例眼動脈瘤夾閉手術完好收官。術后，病人意識清醒、四肢活動如常，正在進一步康復之中。
    經(jīng)查，我市目前還沒有獨立成功夾閉眼動脈瘤的先例。我院神經(jīng)外科學科帶頭人、神經(jīng)外二科主任郝進敏主任醫(yī)師對該眼動脈瘤的成功夾閉，開創(chuàng)了我市眼動脈瘤開顱夾閉術的先河，標志著我院、我市顯微神經(jīng)外科技術又登上新的高峰，為我院邢臺市腦血管病治療中心添上濃厚的精彩一筆。