昨天，有消息稱衛生部今年將全面推行“先看病后付費”制度，衛生部有關負責人隨后解釋，雖然倡導在有條件地區開展試點，但并未要求“全面推行”。不過，在國人普遍感覺“看病貴”的背景下，這個話題依然引起了廣泛關注。

　　“先看病后付費”，真的可能實現嗎?據悉，此舉已在一些縣級醫院以下醫療機構試行，但縣城人口較少、流動性不強，而如在上海這種大城市實施，馬上會水土不服。首先欠費基本上追不回來。業內人士表示，“后付費”不代表“不付費”，然而實際中，有一定比例的先看病治療的患者無法支付或惡意逃費。上海第九人民醫院副院長田卓平說，牙科實際上一直“后付費”，但自費病人中就有些人借機溜之大吉。僅去年四季度，九院口腔科就遭遇逃費54萬元，占應收費用的 5%。又如住院，現在通常先收一筆押金，金額一般低于實際費用。但到了出院結算，也有少數病人以種種理由不予支付甚至不告而別。據統計，2012年就有 64人逃費152萬元。“如果像試點地區一樣免收住院押金，醫院的損失會更大。說到底公立醫院資源也是公眾的，不能讓少部分人的行為使得納稅人遭受損失。”

　　推行“先看病后付費”制度，必須有相關配套措施予以保障。業內人士表示，“先看病后付費”是醫改的發展方向，應當妥善設計，使其公平、可控，才能真正落地、發揮效用。首先，“后付費”對患者的誠信有較高要求，要建立起完善的社會征信體系，對惡意欠費者也要有法規進行約束。上海東方醫院副院長譚軍建議，醫院和政府共同建立起一個備用基金，專門補償確實無法收費的情況。

　　“后付費”實施細節也需妥善設計。比如，治療過程中，醫生懷疑患者病情變化，建議做檢查，可查出來結果是陰性，病人會否不認賬?又如，放療、 PET CT等費用高昂，如果都“后付費”未免風險太大。“后付費”的周期也應明確，住院時間很長的患者，不能都在出院時才付費。

　　官方回應

　　“開展先診療后付費模式試點”，2013年又一次被寫入衛生部年度工作要點。衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝19日接受新華社記者專訪時表示，對此無法給出時間表，今年肯定是不可能的。焦雅輝介紹，近年來，20多個省份在省級或地市級層面試點 “先住院后付費”模式。但是，這種模式要在國內推行，一些基本條件尚不具備。