廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副主任委員，南方醫(yī)院脊柱骨科主任陳建庭教授

　　南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任沈潔教授

　　身邊個案

　　檔案編號

　　045

　　病案描述：今年66歲的陳大爺一天在廚房里很輕微地摔了一跤便疼得不能爬起來了，送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的后髖骨骨折，不想手術(shù)后半個月就突然死于一個常見并發(fā)癥———深靜脈栓塞。醫(yī)生提醒：很多人只知道女性絕經(jīng)后容易患骨質(zhì)疏松，殊不知男性與女性一樣，也會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題，20%的65歲以上老年骨折患者死于骨折并發(fā)癥。因此男性老年人也需要注意防治骨質(zhì)疏松癥。

　　長期骨質(zhì)疏松造成一摔就骨折

　　陳大爺腰背痛有些年頭了，老伴說過他可能是骨質(zhì)疏松，陳大爺認(rèn)為骨質(zhì)疏松是女人的毛病便沒有往心里去。今年6月，陳大爺在廚房洗手時，不小心滑了一下，輕輕摔了一跤，便痛得很難爬起來，家里人急急忙忙送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，發(fā)現(xiàn)是髖骨骨折，就這么輕輕一摔就引起這么嚴(yán)重的骨折?原來是老人嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松引起的。在手術(shù)治療后，陳大爺慢慢恢復(fù)了健康，卻在半個月后準(zhǔn)備出院時突然死亡。醫(yī)生稱陳大爺死于非常常見且很嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥———深靜脈栓塞，家里人很難理解，普普通通的骨折怎么會最后導(dǎo)致死亡呢?

　　陳建庭教授認(rèn)為：“陳大爺是因?yàn)殚L期骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨量的減少，破骨細(xì)胞的增加，造成骨的脆性增高，因此輕輕一摔便骨折了。老年人骨折手術(shù)后臥床休息，增加了肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等并發(fā)癥的風(fēng)險，而其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是深靜脈栓塞。深靜脈栓塞一旦脫落到肺部去時，病人常常都來不及搶救便去世了。”

　　大量喝酒使男性骨質(zhì)疏松年輕化

　　目前仍舊有很多人像陳大爺那樣認(rèn)為骨質(zhì)疏松是女人的毛病，其實(shí)不然。“女性在絕經(jīng)后，雌性激素陡然下降了許多，從高峰跌入低谷，同時伴隨著的是非常快速的骨礦物質(zhì)流失。因此女人在絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松問題十分明顯。男性與女性不同的是，男性性激素的下降是緩慢發(fā)生的，但是到了70歲左右，骨質(zhì)疏松發(fā)病會增高。”沈潔教授曾碰到一個45歲的病人，因?yàn)殚L年在外應(yīng)酬，每天煙酒不離身。由于工作壓力大，身上關(guān)節(jié)總是疼痛的他也沒有在意。不久前他因?yàn)樘悄虿〉结t(yī)院治療，就順便和醫(yī)生說了自己關(guān)節(jié)痛的癥狀，結(jié)果一檢查，年紀(jì)輕輕的他已患上了骨質(zhì)疏松癥。

　　陳建庭提醒：“男性同樣要注重骨質(zhì)疏松的問題。”有調(diào)查顯示：每年70歲以上男性患骨質(zhì)疏松的比例達(dá)到了20%。男性患有骨質(zhì)疏松癥的患者數(shù)量已經(jīng)超過了前列腺癌的數(shù)量。而且由于男性大多數(shù)喜歡抽煙喝酒，或者為了提神而大量飲用咖啡，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松問題提前發(fā)生。陳建庭介紹：“過量飲酒會影響骨形成，骨微循環(huán)出現(xiàn)問題而導(dǎo)致栓塞和骨壞死，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題。而每天飲用超過3—5杯的咖啡也是容易造成骨質(zhì)疏松的”。

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣要趁早(來源:南方都市報 南都網(wǎng)

　　10月20日是骨質(zhì)疏松日，今年的主題是“健康骨骼，健康生活”。一項(xiàng)國際骨質(zhì)疏松基金會的報告顯示，50歲以上的人群中女性3人中有1人，男性5人中有1人可能會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

　　一談到骨質(zhì)疏松的問題，很多人首先想到的就是補(bǔ)鈣，但什么時間補(bǔ)鈣才有效呢?陳建庭表示：“補(bǔ)鈣的意識要從年輕時期就有，一般來說，健康人在30至35歲時已經(jīng)達(dá)到一生中骨量貯存的最高峰值，經(jīng)過這一轉(zhuǎn)折點(diǎn)后，人體內(nèi)的鈣存量就會平穩(wěn)下降。在35歲以后再補(bǔ)鈣，就很難補(bǔ)進(jìn)去了。”

　　年輕人基礎(chǔ)補(bǔ)鈣的方法首先是要在日常飲食中攝入足夠的鈣，每天要在飲食上計算一下。陳建庭稱，“一般來說，每天500m l的牛奶加上正常飲食，再加上適當(dāng)曬太陽就足夠了。現(xiàn)在很多女性一看到太陽就掏出遮陽傘，這種做法是不對的。同時，還可以多吃一些豆類、蝦皮、貝殼類等富含鈣質(zhì)的食物。”

　　當(dāng)部分老年人骨質(zhì)疏松很嚴(yán)重的時候，基礎(chǔ)補(bǔ)鈣是不夠的，這時需要到醫(yī)院診療，醫(yī)生會根據(jù)具體情況為患者提供一些遏制破骨細(xì)胞或促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物或針劑。老年人發(fā)現(xiàn)中度或中度以上的骨質(zhì)疏松一般需要持續(xù)吃藥，不可以在不去醫(yī)院的情況下隨便停藥。

　　提醒

　　關(guān)節(jié)疼痛是早期表現(xiàn)

　　多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都感覺不明顯，等到感覺疼痛加劇、明顯駝背時，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了，有的人下蹲上廁所、或者是坐車時碰到急剎車都可能發(fā)生骨折。“一感覺到關(guān)節(jié)疼痛時建議就要去正規(guī)醫(yī)院檢查。”陳建庭同時建議“65歲以上的女性與70歲以上的男性，應(yīng)該要做一次髖關(guān)節(jié)和椎體的骨密度檢查。”

　　不論是年輕人還是老年人防治骨質(zhì)疏松常常陷入許多誤區(qū)之中，延誤了治療。許多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松喝骨頭湯就足夠了。沈潔介紹：“其實(shí)骨頭湯的鈣含量很低，同時骨頭湯里的大量脂肪會對老年人的身體健康造成其他危害。老年人應(yīng)該注意飲食多樣化，不宜多吃高脂肪和含咖啡因的食物。”還有許多“老來瘦”的老年人認(rèn)為人瘦瘦的身體更好，其實(shí)保持適當(dāng)?shù)捏w重對骨質(zhì)疏松有利無害。

　　骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題

　　如果您在以下選項(xiàng)中，有一題回答結(jié)果為“是”，建議您到醫(yī)院做一下骨密度檢查(BM D )。

　　1、您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?(來源:南方都市報 南都網(wǎng)

　　2、您的父母有沒有過輕微碰撞或者跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況?

　　3、您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎?

　　4、您身高是否比年輕時降低了(超過3cm )?

　　5、您經(jīng)常大量飲酒嗎?

　　6、您每天吸煙超過20支嗎?

　　7、您經(jīng)常患腹瀉嗎?(由于消化道疾病或者腸炎引起的)

　　8、女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?

　　9、女士回答：你是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?

　　10、男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?