眾所周知，在過去一年國內醫藥衛生體制改革已產生了巨大影響，得到社會的高度認同，不僅在醫療保障方面取得了重大突破，而且在基本藥物制度建立、基層醫療衛生服務體系完善、促進基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點等方面都已取得的重要進展。

　　新醫改標志著我國醫療事業改革邁上了新的臺階。新醫改方案回歸公益性，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義，逐步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度，實現人人享有醫療衛生服務的目標。

　　值得注意的是，在這場醫衛信息化變革浪潮中，全成本管理的推行成為非常突出的亮點。各家醫療衛生機構紛紛飆進全成本管理之路，背后的強大推力顯然是新醫改的作用。

　　然而，面對我國衛生醫療體制改革的不斷深化,以及醫療市場的變化和激烈的競爭, 1998年頒布實施以來的《醫院會計制度》在有些方面越來越顯示出它的局限性。尤其在醫院會計核算與成本核算上,有待進一步完善。

　　對此，時任金算盤財務成本一體化專家的李昌琪老師曾評論說：“這是外在的推力，其實內在的推力才是根本，是內外力量合力演繹了醫院的全成本管理風潮。因為，現實中，醫療機構過去那種粗放的不全成本核算方法，已經暴露出了種種弊端，成為醫院變革的一大管理瓶頸。”

　　新醫院財務會計制度的施行，提出對成本的精細核算管理，透出國家對醫院成本的更加重視，又將醫院成本管理和預算管理提到前所未有的高度。

　　探尋一體化管理成本難題

　　我國醫院傳統管理有一個重要的指導思想，片面追求服務收入的增長，盲目擴張，不計成本。在這樣一種指導思想下，出現了過分重視短期業績，不重視學科研究和醫院發展，反映到醫院報表上，只有醫院一個核算單位，僅表現醫院總成本，總收入和總支出，沒有體現科室成本。

　　對于這種粗放式管理下產生的不全成本核算模式，其最明顯的問題當屬不能準確全面地反映醫院經營成果和成本狀況。醫院各科室為了比收入高低，只管爭收住院病人，爭獎金的多少，根本不注意成本的控制，而造成“看病貴”現象非常突出。科室不能從醫院整體高度去思考，只愿從局部利益出發。不能從成本與收入是醫院管理的一個核心兩個方面，缺一不可來考慮。而科室本身由于缺乏連續的成本數據信息，導致其管理上沒有科學依據。

　　這樣的核算模式，對醫院的決策會產生錯誤的導向。醫院衛生資源利用率不高，資源配置出現偏差和浪費。從而不能與現代市場經濟相適應，建立現代醫院管理模式。

　　如今新醫改方案既是對醫院管理制度缺陷的矯正，也是對醫院管理者的挑戰，為適應新醫改要求，醫院必須強化醫療服務成本管理，不斷探索提高醫療服務效率的途徑，必須大力改進內部管理，優化服務流程，規范診療行為，調動醫務人員的積極性，提高服務質量和效率，保持較強的行業競爭力。為實現上述目標，醫院內部審計將承擔更重要的內部監管作用，而醫院一體化成本管理也便應運而生。

　　應運而生的“金算盤”

　　眾所周知醫院不僅要抓收入，還必須要實行有效的成本管理，實施科學的成本核算與管理方法。新的醫院財務會計制度將徹底改變傳統的不全成本核算模式，將核算精細到科室一級，進行全成本管理。

　　醫院成本核算是指醫院對其在預防、醫療、康復等醫務服務過程中所消耗的物質資料價值和必要勞動價值的核算,即醫院活動過程中的活勞動和物化勞動的消耗總和。它由勞務費、服務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費六大類成本構成。而醫院采取成本核算的方式是為了達到真實反映醫療活動的財務狀況和經營效果的目的,是適應社會對醫院醫療成本核算和醫院自身發展的需要。

　　據了解現在的公立醫院報表增加了三個成本核算內容。一是科室成本核算;二是門診診次成本核算;三是住院床日成本核算。其中三甲以上的醫院，則在此基礎上，還增加了病種成本核算、醫療項目成本核算等內容。

　　傳統的會計核算只針對一個會計科目維度進行服務處理。新的醫院財務會計制度由于增加了成本核算內容，因此核算要求多維度處理，并且要求能夠同步進行。從而，新醫院財務會計制度的管理理念，迅速催生了醫院“財務成本一體化”新模式。

　　金算盤財務成本一體化專家李昌琪老師介紹，目前國內最先進的系統提供了四種一體化處理方式：一是HIS數據導入平臺;二是智能數據采集平臺;三是子系統自動憑證生成平臺;四是手工憑證處理平臺。

　　通過這四個平臺，自動導入各種成本數據、收入數據，生成財務成本一體化的新模式憑證，其支持會計科目、成本項目的多種對應關系，滿足一對一、一對多、多對一的核算關系，并且自動歸集成本，自動收入分配，從而簡捷高效地對成本進行核算。

　　山東濱州醫學院附屬醫院率先使用了支持新醫院會計制度的金算盤醫院經營管理信息平臺，其高級會計師、計算機及會計電算化雙學士曹成平科長談到了應用體會時講到：通過新制度財務成本一體化項目的建設與實施，增強了全員的成本意識，形成了全員注重增收節支的良好氛圍，為獲得較好的經濟效益和社會效益打下了良好的基礎。

　　曹成平科長進一步指出，山東濱州醫學院附屬醫院利用已有的基礎信息化數據，采用一定的分配方案，通過接口，對數據導入，自動轉入財務系統和成本系統。如門診收入數據，住院收入數據、工資數據、固定資產數據、藥品、材料入庫數據、領用發出數據、內部服務轉賬數據等經濟服務數據，直接導入財務成本系統，為財務系統所用。以上數據所涉及的科室對象、項目對象為成本系統所用，即“財務成本一體化”。

　　這樣，解決了不同系統數據間的信息“孤島”問題，解決了信息系統數據之間的利用和整合，形成了成本核算精細化，完整的成本效益經濟管理平臺。

　　與此同時湖南中醫藥大學第一附屬醫院同樣應用了財務成本一體化系統的醫院經營管理信息平臺，該院財務科長楊聲輝對這一管理模式也是贊賞有加，認為此平臺對新制度的解讀比較到位，有一定的借鑒價值。

　　助力醫療信息化再次騰飛

　　自進入2010年以來，政府對醫療行業信息化投入規模大幅增加，力度和范圍前所未有。政府希望通過醫療信息化來提升醫療行業服務水平，解決或者緩解行業諸多弊病。伴隨著目前醫療信息化范圍的擴大、深度的加強，整個醫療行業信息化的市場規模發展迅猛，醫療設備、醫療IT、醫療服務、社保等領域均迎來黃金發展時期。

　　而如今時國內IT界誕生的這樣專業的管理系統，自然引起醫療界的廣泛關注。

　　由于濱州醫院成功實施了醫院經營管理信息平臺，迅速產生了“蝴蝶效應”，山東各地醫院紛紛前去參觀考察學習。濰坊醫學院附屬醫院，泰山醫學院附屬醫院，鄒平衛生局及其中心醫院、人民醫院、中醫院先后考察了濱州醫院……湖南中醫藥大學第一附屬醫院上線的經營管理信息平臺，同樣引起了該省同行的關注。中南大學湘雅醫院、湖南省腫瘤醫院等先后到過這家醫院考察項目。

　　與此同時，繼三亞市人民醫院、克拉瑪依市人民醫院、承德醫學院附屬醫院等醫院經營管理信息平臺的成功應用之后，國內已經有多家不同類型的醫院表示出對該平臺青睞有加，張家界市人民醫院、云浮市人民醫院等醫院也相繼進入系統實施上線階段。這樣的場景在北京、上海、廣東、江蘇、重慶、四川、廣西、陜西、貴州、甘肅仍然持續上演著。

　　是何原因引起了這樣的效應?據財務成本一體化專家透露，一切是因為在這一領域出現了相當專業水平的醫院財務成本一體化信息系統。

　　據了解，金算盤醫院經營管理信息平臺是一套集先進的管理思想和強大的信息技術于一身的，面向不同規模醫院經營管理的全面解決方案。該平臺以“兩大循環、三流合一”的理念為基石，以“財務服務一體化、財務成本一體化、戰略績效一體化”三個一體化管理為核心，有效幫助醫院解決在財務管理、成本管理、預算管理、績效考核、物資管理、資產管理等方面面臨的種種難題和困惑，全面提升醫院的核心競爭力。

　　隨著新醫改方案的逐漸落實，醫院的運營機制、管理機制必將在這個變革的時代探索前行。作為醫院，如何在道義行為、患者滿意與自身發展三者之間尋求良好的平衡，如何以最低的資源消耗提供最優質的醫療服務，實現易患關系和諧和醫院的可持續發展，金算盤有效的解決了當前醫院所面臨的諸多難題。

　　原文出自【比特網】