近期，我院血管外科成功對一位復(fù)雜性胸主動脈夾層、腹主動脈瘤破裂患者實(shí)施了胸、腹主動脈聯(lián)合腔內(nèi)隔絕手術(shù)。

　　患者張某，男，58歲，籍貫新鄉(xiāng)市，于2013年1月12日晨起后突發(fā)左腰腹部撕裂樣疼痛，伴左下肢乏力及惡心、嘔吐，急診至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測血壓80/40mmHg。當(dāng)時(shí)血管外科王兵主任正巧在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院會診，詢問病史及查體后懷疑腹主動脈瘤破裂，建議急診行胸腹部CTA檢查，檢查結(jié)果顯示胸主動脈夾層動脈瘤、腹主動脈瘤破裂。

　　主動脈硬化性疾病，如夾層及瘤樣擴(kuò)張，誤診率高、治療難度大、死亡率高，是血管外科的重癥、急癥，尤其是合并破裂出血更是兇險(xiǎn)之極，很多病人還沒有來到醫(yī)院就因?yàn)榇蟪鲅菘硕劳觯恍﹣淼结t(yī)院的患者常常因得不到準(zhǔn)確的診治而耽誤病情，一些診斷明確的患者也經(jīng)常因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)院對該類疾病缺乏診療經(jīng)驗(yàn)而喪失被救治的機(jī)會。而該病人同時(shí)合并胸主動脈夾層和腹主動脈瘤破裂，隨時(shí)都有可能因進(jìn)一步的失血而危及生命，情況十分火急，需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療，而當(dāng)?shù)貐s沒有進(jìn)行該手術(shù)的條件。經(jīng)于患者家屬充分溝通后，在控制血壓、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜、止痛等措施的保駕下急診轉(zhuǎn)入我科，擬行手術(shù)治療。

　　來到我院血管外科后，科室進(jìn)行了緊急的科內(nèi)討論，由于患者腹主動脈瘤體極不規(guī)則，且腎動脈下瘤頸過短，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)都極大。經(jīng)積極準(zhǔn)備，手術(shù)于2013年1月13日上午進(jìn)行，由于患者術(shù)前患者腹部疼痛突然加重及生命體征不穩(wěn)定，手術(shù)氣氛異常緊張，但在王兵主任的指揮下，手術(shù)忙而不亂，一切都緊張、有序的進(jìn)行，切皮、游離、切開血管、置入動脈鞘、造影......每一步在王兵主任的手下都顯得游刃有余。最后的支架放置是手術(shù)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，所有人都屏氣凝神地盯著DSA屏幕，因?yàn)橹Ъ芊胖脮r(shí)的任何一個(gè)顫抖都會導(dǎo)致手術(shù)的失敗，只有精確放置才能使病人獲救。終于支架完好釋放，沒有一絲的移位，胸主和腹主動脈都被良好的貼覆，再次造影顯示位置良好，沒有內(nèi)瘺---病人得救了!

　　經(jīng)過精心的護(hù)理，目前患者已拆線出院，復(fù)查CTA顯示支架位置良好，無移位及內(nèi)瘺的發(fā)生，患者獲得了新生，出院時(shí)緊緊拉住王兵主任的手泣不成聲......

　　胸腹主動脈聯(lián)合支架置入手術(shù)的成功開展，在省內(nèi)乃至國內(nèi)都非常罕見。王兵主任以他高超的醫(yī)療技術(shù)和過人的膽識完成了一例近乎不可能完成的手術(shù)。在成功的背后，是他勤奮努力和長期經(jīng)驗(yàn)的累積......