揚(yáng)州網(wǎng)綜合消息 近日，衛(wèi)生部要求開展評審“回頭看”，國內(nèi)2011年后新增的240多家三級醫(yī)院被視為無效，此舉引發(fā)社會的極大關(guān)注。而26日記者從江蘇省衛(wèi)生廳獲悉，去年全省新增了18家三級醫(yī)院，而省衛(wèi)生廳將嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，對這些醫(yī)院進(jìn)行重新審核、評定。參照衛(wèi)生部評審細(xì)則，省衛(wèi)生廳正在制定新的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)只高不低。

　　重新評級

　　2011年“新三級”重新評

　　江蘇有18家新增三級醫(yī)院

　　衛(wèi)生部醫(yī)管司評價處處長劉勇在接受媒體采訪時透露：衛(wèi)生部今年6月已經(jīng)出臺正式文件，要求對2010年12月31日后評審新增的三級醫(yī)院，省級衛(wèi)生行政部門不得發(fā)給三級醫(yī)院等級證書和等級標(biāo)識，已發(fā)給的要立即收回。

　　“三級甲等”是目前我國醫(yī)院的**等級。由于存在過于看重規(guī)模和硬件以及一些醫(yī)院評上“三甲”后出現(xiàn)問題等情況，1998年衛(wèi)生部暫停這項(xiàng)工作。

　　隨著2011年等級評審的重啟，各地醫(yī)院掀起“爭級上等”的熱潮。除省市級醫(yī)院外，一些縣級醫(yī)院甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也加入進(jìn)來。

　　26日，記者從江蘇省衛(wèi)生廳了解到，2011年江蘇共確立了21所醫(yī)院為三級醫(yī)院，其中有3家醫(yī)院為過去已評定的三級，而有18家醫(yī)院是新增三級醫(yī)院。

　　江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)人士表示，將嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，對這18家醫(yī)院的三級資格進(jìn)行重新審核、評定。“目前正在對照衛(wèi)生部規(guī)定，制定相關(guān)細(xì)則，標(biāo)準(zhǔn)只高不低。方案報(bào)衛(wèi)生部，如果批準(zhǔn)，將開始評定資格。”

　　記者聯(lián)系了名單中涉及的數(shù)家醫(yī)院，他們都表示不太愿意多談，只說按照衛(wèi)生部規(guī)定，執(zhí)行就行了。但是從三級醫(yī)院一下子變回“二級”，有醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，雖然有把握成為三級，但心理上肯定有波動，畢竟準(zhǔn)備了三四年了。

　　江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，衛(wèi)生部的三級評審細(xì)則修改比較大。江蘇是2006年起恢復(fù)建立評審制度，目前全江蘇共有92家三級醫(yī)院(不包括部隊(duì)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，對三級醫(yī)院評審是四年一個周期的動態(tài)管理模式。江蘇實(shí)施的是“千分制”，達(dá)到一定的分?jǐn)?shù)即可升為三級，而衛(wèi)生部這一次的規(guī)定則是“ABC”模式，如果想升為三級，就**“ABC”每項(xiàng)都要符合一定的比例。

　　省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，衛(wèi)生廳將逐步制定三級綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院、三級傳染病醫(yī)院等各個評審細(xì)則，未來92家醫(yī)院將按照這個新的標(biāo)準(zhǔn)，以四年一周期，挨個評審。“三級醫(yī)院須是一個醫(yī)、藥、研中心，除了硬件規(guī)模外，服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平都**跟上。”

　　江蘇18家

　　新增三級醫(yī)院面臨重新評審

　　蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院為三級甲等綜合醫(yī)院;江陰市人民醫(yī)院、宜興市人民醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院、連云港市第二人民醫(yī)院、泰興市人民醫(yī)院、昆山市第一人民醫(yī)院、吳江市第一人民醫(yī)院、張家港市第一人民醫(yī)院、常熟市第二人民醫(yī)院、江蘇盛澤醫(yī)院、南通瑞慈醫(yī)院、連云港市東方醫(yī)院等13所醫(yī)院為三級乙等綜合醫(yī)院;徐州市腫瘤醫(yī)院、淮安市腫瘤醫(yī)院等2所醫(yī)院為三級乙等腫瘤專科醫(yī)院;蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院、鹽城市第四人民醫(yī)院等2所醫(yī)院為三級乙等精神病專科醫(yī)院。

　　關(guān)注“沖三級”

　　為啥沖三級?收費(fèi)高唄!

　　專家：可以沖但不能“超生”

　　盡管衛(wèi)生部叫停了去年的三級醫(yī)院“大躍進(jìn)”，但不少醫(yī)院仍然將“升三級”作為醫(yī)院發(fā)展的頭等大事在抓，特別是一些中醫(yī)院以及縣級醫(yī)院，仍然在按照既定計(jì)劃，按部就班實(shí)施“沖級”。

　　江蘇一家中醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，其實(shí)他們醫(yī)院已經(jīng)醞釀多年沖三級醫(yī)院了，也是醫(yī)院職工的心愿，今年是最關(guān)鍵的一年。為了能夠沖三級，需要幾道門檻，首先基礎(chǔ)建設(shè)**到位，所以這兩年一直在擴(kuò)展醫(yī)療用地面積，這是沖擊三級最基礎(chǔ)的條件，醫(yī)院這兩年變化很大，樓高了，人也多了，一系列的改變，讓門診病人增多，收入也多了，一旦升為三級，那前途更是非常好。其次，對技術(shù)要求方面，不斷引進(jìn)人才，打造重點(diǎn)臨床科室。“衛(wèi)生部目前叫停的三級醫(yī)院是西醫(yī)院，中醫(yī)院暫時還不受影響，今年正在迎接評審，忙得是焦頭爛額，沖上去了就不一樣了。如果總是二級，醫(yī)院將發(fā)展不起來，死路一條。”

　　江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔對記者稱，三級和二級醫(yī)院很不一樣，同一手術(shù)，三級醫(yī)院收費(fèi)高于二級醫(yī)院，醫(yī)保支付的錢也不一樣，對醫(yī)院來說，當(dāng)然三級的收入將會更多;其次，三級醫(yī)院允許開展的技術(shù)、病種將極大豐富，這對醫(yī)院發(fā)展來說，是相當(dāng)有利的。

　　上述這家中醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱，沖上三級后，還能接收到下面社區(qū)醫(yī)院以及二級醫(yī)院轉(zhuǎn)上來的病人，這對醫(yī)院來說，也是一個很大的提升。

　　對于目前國內(nèi)醫(yī)院“沖級”亂象，胡曉翔生動地說，沖三級可以，但不能“超生”。他說，這一次衛(wèi)生部重新評審三級醫(yī)院，也是看到有的地區(qū)沒有規(guī)劃，直接讓醫(yī)院沖三級。

　　有專家則表示，如果有規(guī)劃，有計(jì)劃，那么沖級無可厚非。

　　如果有了規(guī)劃，那么對醫(yī)院以及一個區(qū)域來說，醫(yī)療資源可以得到**程度的利用。首先是醫(yī)療用地能夠保證，醫(yī)院會按照三級醫(yī)院規(guī)模建設(shè);其次，同一區(qū)域內(nèi)，不至于出現(xiàn)多所三級醫(yī)院而導(dǎo)致醫(yī)療資源重復(fù)浪費(fèi)。

　　南京一位醫(yī)改專家表示：“有的縣級醫(yī)院，是今年公立醫(yī)院改革重點(diǎn)，也是一個區(qū)域醫(yī)療水平**的醫(yī)院，所以如果有規(guī)劃讓它逐步變成三級醫(yī)院，那么可以方便附近患者就醫(yī)，讓他們不出縣可以看大病。”

　　江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，省衛(wèi)生廳前幾年已經(jīng)制定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域規(guī)劃，去年新增的18家醫(yī)院，也是符合這個區(qū)域規(guī)劃的。

　　疑問

　　有必要設(shè)評級制度嗎?

　　北京一位“三甲”醫(yī)院院長則認(rèn)為，新一輪醫(yī)改重點(diǎn)是強(qiáng)基層，耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力打造“高精尖”醫(yī)院的做法和醫(yī)改大方向似乎不盡相同。從這次三級醫(yī)院評審可以看出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病源向大城市、大醫(yī)院集中的趨勢仍然明顯，這不利于緩解“看病難、看病貴”。

　　評級究竟有無必要?目前存在較大爭議。據(jù)報(bào)道，一名曾在德國、荷蘭留學(xué)的專家表示，在國外，醫(yī)院只有類別之分，如大學(xué)醫(yī)院、公共醫(yī)院等，沒有等級之分，有排名也是第三方的評價。他建議，基本醫(yī)療不應(yīng)分三六九等，回歸醫(yī)學(xué)本身，按專科專項(xiàng)管理，醫(yī)院某個專項(xiàng)只要達(dá)到水平就可以做，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在同一地區(qū)也應(yīng)一致，而與級別無關(guān)。李慧劉峻

　　新華視點(diǎn)

　　等級評審制度本身也需要“回頭看”

　　三級醫(yī)院評審存在什么問題?醫(yī)院等級評審制度意義何在?“新華視點(diǎn)”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了“三甲”，需要“回頭看”的還有醫(yī)院等級評審制度本身。

　　背后：評選有變味現(xiàn)象

　　此次衛(wèi)生部要求開展評審“回頭看”，針對的是部分省份評審缺乏規(guī)劃、尺度過松、三級醫(yī)院數(shù)量攀升等現(xiàn)象。衛(wèi)生部通知要求，對新增的三級醫(yī)院省級衛(wèi)生行政部門不得發(fā)給證書和等級標(biāo)識，已發(fā)給的要立即收回。醫(yī)院等級評審背后，不僅僅有著不平等的待遇，還存在著一些更為復(fù)雜的因素。“有的評審組到地方，都得警車開道!”一名地方官員說。此外，醫(yī)院等級評審多與其行政級別相關(guān)，在評選“三甲”時，省級醫(yī)院比市級醫(yī)院更有優(yōu)勢。

　　“采取按照醫(yī)院行政級別來確定其服務(wù)等級的辦法，簡直是荒謬至極”，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕指出，我國的醫(yī)院評級更接近于一種行政行為，并不是完全按照醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等客觀因素來評。另有專家指出，政府主導(dǎo)的評級在基層容易變味。醫(yī)學(xué)論壇丁香園上一位網(wǎng)友說：“評級花錢就能過，我們醫(yī)院花了幾百萬，那么多問題都能解決。”另外，各地的評審標(biāo)準(zhǔn)也有失規(guī)范，導(dǎo)致同是“三甲”，但各醫(yī)院之間差異明顯。浙江省衛(wèi)生廳一位相關(guān)負(fù)責(zé)人問記者，“紹興市、浙江省、北京市都有‘三甲’，你說它們能一樣嗎?”

　　爭議：評級是否需要?

　　一些業(yè)內(nèi)人士提出質(zhì)疑，目前的評級制度還有無存在的必要?對醫(yī)院又該如何分類管理?對評級持肯定態(tài)度者指出，分級管理宏觀上推動了醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成，微觀上鞭策了醫(yī)院個體的成長。也有不少醫(yī)生抱怨，盡管評審的初衷是為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、提高質(zhì)量，實(shí)際上卻逼迫醫(yī)院、醫(yī)生做了大量醫(yī)療以外的事情，疲于應(yīng)付檢查，精力很難不被分散。為了評級，一些醫(yī)院比規(guī)模、拼設(shè)備、拼人財(cái)物、拼貸款甚至大量造假。

　　評級究竟有無必要?一名參與醫(yī)院等級評審組的人士表示：“醫(yī)院評級有比沒有好，這么多醫(yī)院需要評價、定位和分工。制度的不完善并不能說明制度不需要，而是說明制度需要改進(jìn)和完善。”“醫(yī)院的分級認(rèn)證，不是管理行為，是一種服務(wù)行為，應(yīng)該引入第三方的認(rèn)證機(jī)構(gòu)。既然是一種服務(wù)，等級認(rèn)證不應(yīng)該由一個部門壟斷。”顧昕說，“發(fā)展多元化的認(rèn)證體系，在認(rèn)證過程中引入競爭，相互促進(jìn)，這樣才是完善我國醫(yī)院評級制度的一個根本方法。”