揚州網綜合消息 近日，衛生部要求開展評審“回頭看”，國內2011年后新增的240多家三級醫院被視為無效，此舉引發社會的極大關注。而26日記者從江蘇省衛生廳獲悉，去年全省新增了18家三級醫院，而省衛生廳將嚴格按照衛生部有關規定，對這些醫院進行重新審核、評定。參照衛生部評審細則，省衛生廳正在制定新的標準，標準只高不低。

　　重新評級

　　2011年“新三級”重新評

　　江蘇有18家新增三級醫院

　　衛生部醫管司評價處處長劉勇在接受媒體采訪時透露：衛生部今年6月已經出臺正式文件，要求對2010年12月31日后評審新增的三級醫院，省級衛生行政部門不得發給三級醫院等級證書和等級標識，已發給的要立即收回。

　　“三級甲等”是目前我國醫院的最高等級。由于存在過于看重規模和硬件以及一些醫院評上“三甲”后出現問題等情況，1998年衛生部暫停這項工作。

　　隨著2011年等級評審的重啟，各地醫院掀起“爭級上等”的熱潮。除省市級醫院外，一些縣級醫院甚至鄉鎮衛生院也加入進來。

　　26日，記者從江蘇省衛生廳了解到，2011年江蘇共確立了21所醫院為三級醫院，其中有3家醫院為過去已評定的三級，而有18家醫院是新增三級醫院。

　　江蘇省衛生廳有關人士表示，將嚴格按照衛生部有關規定，對這18家醫院的三級資格進行重新審核、評定。“目前正在對照衛生部規定，制定相關細則，標準只高不低。方案報衛生部，如果批準，將開始評定資格。”

　　記者聯系了名單中涉及的數家醫院，他們都表示不太愿意多談，只說按照衛生部規定，執行就行了。但是從三級醫院一下子變回“二級”，有醫院負責人表示，雖然有把握成為三級，但心理上肯定有波動，畢竟準備了三四年了。

　　江蘇省衛生廳有關人士介紹，衛生部的三級評審細則修改比較大。江蘇是2006年起恢復建立評審制度，目前全江蘇共有92家三級醫院(不包括部隊醫院、中醫醫院以及中西醫結合醫院)，對三級醫院評審是四年一個周期的動態管理模式。江蘇實施的是“千分制”，達到一定的分數即可升為三級，而衛生部這一次的規定則是“ABC”模式，如果想升為三級，就必須“ABC”每項都要符合一定的比例。

　　省衛生廳有關人士介紹，衛生廳將逐步制定三級綜合醫院、三級專科醫院、三級傳染病醫院等各個評審細則，未來92家醫院將按照這個新的標準，以四年一周期，挨個評審。“三級醫院須是一個醫、藥、研中心，除了硬件規模外，服務質量、醫療水平都必須跟上。”

　　江蘇18家

　　新增三級醫院面臨重新評審

　　蘇州大學附屬第二醫院為三級甲等綜合醫院;江陰市人民醫院、宜興市人民醫院、徐州礦務集團總醫院、鹽城市第三人民醫院、連云港市第二人民醫院、泰興市人民醫院、昆山市第一人民醫院、吳江市第一人民醫院、張家港市第一人民醫院、常熟市第二人民醫院、江蘇盛澤醫院、南通瑞慈醫院、連云港市東方醫院等13所醫院為三級乙等綜合醫院;徐州市腫瘤醫院、淮安市腫瘤醫院等2所醫院為三級乙等腫瘤專科醫院;蘇州市廣濟醫院、鹽城市第四人民醫院等2所醫院為三級乙等精神病專科醫院。

　　關注“沖三級”

　　為啥沖三級?收費高唄!

　　專家：可以沖但不能“超生”

　　盡管衛生部叫停了去年的三級醫院“大躍進”，但不少醫院仍然將“升三級”作為醫院發展的頭等大事在抓，特別是一些中醫院以及縣級醫院，仍然在按照既定計劃，按部就班實施“沖級”。

　　江蘇一家中醫院負責人告訴記者，其實他們醫院已經醞釀多年沖三級醫院了，也是醫院職工的心愿，今年是最關鍵的一年。為了能夠沖三級，需要幾道門檻，首先基礎建設必須到位，所以這兩年一直在擴展醫療用地面積，這是沖擊三級最基礎的條件，醫院這兩年變化很大，樓高了，人也多了，一系列的改變，讓門診病人增多，收入也多了，一旦升為三級，那前途更是非常好。其次，對技術要求方面，不斷引進人才，打造重點臨床科室。“衛生部目前叫停的三級醫院是西醫院，中醫院暫時還不受影響，今年正在迎接評審，忙得是焦頭爛額，沖上去了就不一樣了。如果總是二級，醫院將發展不起來，死路一條。”

　　江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔對記者稱，三級和二級醫院很不一樣，同一手術，三級醫院收費高于二級醫院，醫保支付的錢也不一樣，對醫院來說，當然三級的收入將會更多;其次，三級醫院允許開展的技術、病種將極大豐富，這對醫院發展來說，是相當有利的。

　　上述這家中醫院負責人稱，沖上三級后，還能接收到下面社區醫院以及二級醫院轉上來的病人，這對醫院來說，也是一個很大的提升。

　　對于目前國內醫院“沖級”亂象，胡曉翔生動地說，沖三級可以，但不能“超生”。他說，這一次衛生部重新評審三級醫院，也是看到有的地區沒有規劃，直接讓醫院沖三級。

　　有專家則表示，如果有規劃，有計劃，那么沖級無可厚非。

　　如果有了規劃，那么對醫院以及一個區域來說，醫療資源可以得到最大程度的利用。首先是醫療用地能夠保證，醫院會按照三級醫院規模建設;其次，同一區域內，不至于出現多所三級醫院而導致醫療資源重復浪費。

　　南京一位醫改專家表示：“有的縣級醫院，是今年公立醫院改革重點，也是一個區域醫療水平最高的醫院，所以如果有規劃讓它逐步變成三級醫院，那么可以方便附近患者就醫，讓他們不出縣可以看大病。”

　　江蘇省衛生廳有關人士介紹，省衛生廳前幾年已經制定了醫療機構區域規劃，去年新增的18家醫院，也是符合這個區域規劃的。

　　疑問

　　有必要設評級制度嗎?

　　北京一位“三甲”醫院院長則認為，新一輪醫改重點是強基層，耗費人力、物力、財力打造“高精尖”醫院的做法和醫改大方向似乎不盡相同。從這次三級醫院評審可以看出，優質醫療資源和病源向大城市、大醫院集中的趨勢仍然明顯，這不利于緩解“看病難、看病貴”。

　　評級究竟有無必要?目前存在較大爭議。據報道，一名曾在德國、荷蘭留學的專家表示，在國外，醫院只有類別之分，如大學醫院、公共醫院等，沒有等級之分，有排名也是三方的評價。他建議，基本醫療不應分三六九等，回歸醫學本身，按專科專項管理，醫院某個專項只要達到水平就可以做，收費標準在同一地區也應一致，而與級別無關。李慧劉峻

　　新華視點

　　等級評審制度本身也需要“回頭看”

　　三級醫院評審存在什么問題?醫院等級評審制度意義何在?“新華視點”記者調查發現，除了“三甲”，需要“回頭看”的還有醫院等級評審制度本身。

　　背后：評選有變味現象

　　此次衛生部要求開展評審“回頭看”，針對的是部分省份評審缺乏規劃、尺度過松、三級醫院數量攀升等現象。衛生部通知要求，對新增的三級醫院省級衛生行政部門不得發給證書和等級標識，已發給的要立即收回。醫院等級評審背后，不僅僅有著不平等的待遇，還存在著一些更為復雜的因素。“有的評審組到地方，都得警車開道!”一名地方官員說。此外，醫院等級評審多與其行政級別相關，在評選“三甲”時，省級醫院比市級醫院更有優勢。

　　“采取按照醫院行政級別來確定其服務等級的辦法，簡直是荒謬至極”，北京大學政府管理學院教授顧昕指出，我國的醫院評級更接近于一種行政行為，并不是完全按照醫院的服務質量等客觀因素來評。另有專家指出，政府主導的評級在基層容易變味。醫學論壇丁香園上一位網友說：“評級花錢就能過，我們醫院花了幾百萬，那么多問題都能解決。”另外，各地的評審標準也有失規范，導致同是“三甲”，但各醫院之間差異明顯。浙江省衛生廳一位相關負責人問記者，“紹興市、浙江省、北京市都有‘三甲’，你說它們能一樣嗎?”

　　爭議：評級是否需要?

　　一些業內人士提出質疑，目前的評級制度還有無存在的必要?對醫院又該如何分類管理?對評級持肯定態度者指出，分級管理宏觀上推動了醫療服務網絡的形成，微觀上鞭策了醫院個體的成長。也有不少醫生抱怨，盡管評審的初衷是為促進醫院發展、提高質量，實際上卻逼迫醫院、醫生做了大量醫療以外的事情，疲于應付檢查，精力很難不被分散。為了評級，一些醫院比規模、拼設備、拼人財物、拼貸款甚至大量造假。

　　評級究竟有無必要?一名參與醫院等級評審組的人士表示：“醫院評級有比沒有好，這么多醫院需要評價、定位和分工。制度的不完善并不能說明制度不需要，而是說明制度需要改進和完善。”“醫院的分級認證，不是管理行為，是一種服務行為，應該引入三方的認證機構。既然是一種服務，等級認證不應該由一個部門壟斷。”顧昕說，“發展多元化的認證體系，在認證過程中引入競爭，相互促進，這樣才是完善我國醫院評級制度的一個根本方法。”