根據中央、省、市關于開展“醫療質量萬里行”活動的文件精神和工作要求，結合醫院實際，特制訂本實施方案。

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會和中央經濟工作會議精神，認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

　　二、活動步驟

　　醫院開展“醫療質量萬里行”活動分3個階段進行。

　　(一)動員部署階段(2009年9月上旬)

　　制訂方案，部署醫院開展“醫療質量萬里行”活動，積極開展宣傳教育活動，明確重要意義、工作重點，做好活動的組織安排及落實各項活動內容。

　　(二)組織實施階段(2009年9月中旬—2010年3月)

　　全面開展“醫療質量萬里行”活動，明確部門職責，認真進行自查。

　　(三)總結階段(2010年4月)

　　認真進行總結，及時報送活動情況材料，迎接上級的督導與驗收。

　　三、活動內容

　　“醫療質量萬里行”活動將以社會公眾醫療安全教育、規范醫療服務行為、強化醫院內涵建設和內部管理等為重點內容，對醫院深入開展血液安全、醫院感染、合理用藥、醫療技術、實驗室安全和醫院安保后勤等方面的安全隱患排查。

　　(一)以“持續改進質量，保證醫療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強公眾安全就醫意識。

　　一是大力開展醫務人員醫療質量和醫療安全宣傳教育工作，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識，加大對醫院領導、職能科室管理人員及全院職工的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。二是通過發放健康教育處方、衛生知識調查等形式，開展公眾就醫知識宣傳教育，充分尊重患者的知情同意權，以“醫療質量萬里行”活動為契機引導社會公眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假醫療宣傳的能力，保障患者合法權益。三是加強輿論引導。通過廣泛開展多層次、多形式的宣傳活動，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

　　(二)以排查治理醫療安全隱患為重點，深入開展專項檢查活動，著力解決突出問題。

　　“醫療質量萬里行”活動強調服務、質量和安全。各科室要與“醫院管理年”活動、“平安醫院”創建工作相結合，加強內涵建設。“醫療質量萬里行”活動要以醫療技術、合理用藥、血液安全、醫院感染、醫院后勤治安保衛和消防安全等工作為重點，通過深入開展專項檢查治理活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患。

　　四、要求

　　(一)加強領導，提高認識

　　醫療衛生工作與廣大人民群眾的身體健康、生命安全息息相關，為加強對“醫療質量萬里行”活動的工作領導，醫院成立活動領導小組，一級抓一級，層層抓落實，全面確保活動順利開展。

　　通過深入開展以“持續改進質量，保障醫療安全”為主題的“醫療質量萬里行”活動，針對醫療質量和醫療安全領域存在的突出問題，加強應急管理，完善各類應急預案，開展公眾醫療安全教育、規范醫療服務行為、落實患者安全目標、加強醫療技術應用管理等措施，查找、堵塞安全隱患和漏洞，不斷加強內涵建設，進一步提高醫療質量，保障醫療安全。

　　(二)持續改進，確保活動取得實效

　　深入全面開展自查自糾活動，查找薄弱環節和突出問題，及時整改，著力解決醫療安全工作中存在的問題和困難;認真貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《處方點評制度》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強國內合理用藥監測工作的通知》、《手術分級管理制度》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》、《醫院感染管理辦法》、《病歷書寫基本規范(試行)》、《醫療機構病歷管理規定》等有關法律、法規及各項規章制度，嚴格執行診療、護理技術規范和常規，提高醫務人員工作責任意識，加強對醫療設備設施、藥品的安全管理。同時加強醫院內部安全管理，做好內部治安保衛和消防安全工作，做到醫療護理服務質量和后勤安全建設齊抓共管，保證醫療服務和后勤保障能力的共同提高，確保患者安全。

　　通過開展“醫療質量萬里行”活動，逐步探索建立醫院管理長效機制，堅持近期與長遠、治標與治本、預防與查處相結合，切實加強醫療質量和醫療安全管理的體制和機制建設，改善醫療服務，規范醫療行為，提高人員能力，保障醫療質量和安全，以確保“醫療質量萬里行”活動取得實效。持續推動醫院衛生事業全面、協調、可持續、健康發展。