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淺談慢性乙型肝炎及病毒攜帶者的治療
時間:2012-11-05 10:43來源:求醫(yī)網
目前,病毒性肝炎還缺乏可靠的**藥物,即沒有有效的殺滅病毒的藥物(轉陰藥物)。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、合理的營養(yǎng)為主,應用適當的保肝藥物作為輔助治療。不要飲酒、不要過多用藥。
根據病人具體情況采用綜合性治療方案:
1、應有足夠的休息。慢乙肝患者除病情較重者外,大多沒有明顯乏力、厭油、厭食、腹脹等癥狀,故患者仍和正常人一樣堅持工作或勞動,有的白天勞作,晚上打針治療,故療效不好。這里有必要提醒廣大患者,因臥床休息可增加肝臟血流量,有助于肝功能恢復,即便是病情輕者也應以活動后不感覺疲乏為度。
2、合理飲食。患者的飲食無特殊要求,給適合個人口味的普通飲食,適當的高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物有利于肝臟修復,不必過分強調高營養(yǎng),以防發(fā)生脂肪肝,不多吃糖以免誘發(fā)糖尿病。飲酒可加重肝損傷,故應避免。
3、患者應有正確的疾病觀,對肝炎的治療應有耐心和信心;
4、藥物治療。目前藥物治療分四個方面,抗病毒、保肝、免疫調節(jié)、抗肝纖維化治療。
抗病毒治療的目的是遏制病毒復制,減少傳染性,改善肝功能,減輕肝組織病變,提高生活質量,減少或延緩肝硬化和肝癌的發(fā)生。肝炎處于活動期轉氨酶(ALT)升高,HBVDNA血濃度低的青少年及壯年可試用干擾素α抗病毒治療。使用干擾素治療時劑量應偏大(300-600萬U/次),療程應偏長(6個月—1年)。在??漆t(yī)生的指導下每月復查肝功、血常規(guī)、HBVDNA定量以觀察療效。不適合應用干擾素的患者可應用拉米呋啶(賀普丁),該藥有較強的遏制HBV復制的作用,可使用HBVDNA水平下降或陰轉、ALT復常,改善肝組織病變。
“保肝藥物”可改善和恢復肝功能,包括解毒藥物(還原型谷胱甘肽)降酶藥物,包括五味子類、山豆根類、甘草提取物、垂盆草、齊墩果酸等有降轉氨酶作用。部分病人停藥后有ALT反跳現象,故顯效后逐漸減量至停藥為宜。以上制劑可選用1-2種服用,效果不好及時更換其他制劑。服藥的種類不要太多,以免增加肝臟負擔。
免疫調節(jié)劑常選用胸腺肽或胸腺素,作為一種輔助治療可能有一定作用。抗肝纖維化主要有丹參、冬蟲夏草、中藥各種軟肝散結片,可適當應用。
慢性乙型肝炎病毒攜帶者可照常工作,但該避免勞累。普通飲食,忌煙酒,不要聽信廣告亂服所謂的“轉陰藥”,以免導致中毒性肝損傷。應注意帶病毒是非健康攜帶,隨時都可能肝功不正常,應經常檢查肝功及B超,必要時做肝穿活檢,以便進一步確診和作相應治療。