濟南市傳染病醫院是省內集臨床、教學、科研為一體的大型綜合性傳染病診療中心,山東大學教學醫院及研究生臨床教學基地、國家藥物臨床試驗基地,省、... [ 詳細 ]
正確認識現階段慢性乙肝的治療目標
時間:2012-11-05 10:44來源:求醫網
在我國,慢性乙肝病毒攜帶者達到了1.2億人左右,慢性乙肝患者有3000萬人。調查表明,我國約半數左右的乙肝患者對乙肝的基本認識和治療目標缺乏正確認識,從而導致過分擔憂,并選擇了不正確的治療方式?;颊呙つ康匕阎委熌繕硕椤皬氐浊宄《尽?,認為乙肝可以**,認為慢性乙肝的治療目標是“大三陽”轉陰。
慢性乙型肝炎難以**的原因很復雜,有病毒的因素,也有機體的因素。要**慢性乙肝任務是艱巨和長期的,因此,廣告中的“偏方、良藥”短期內使“大三陽”轉陰、**乙肝等純是騙局。
目前國際上公認的慢性乙肝治療的主要目標是清除或遏制乙肝病毒。由此可以降低致病作用與感染性,從而中止或減少了肝臟的壞死炎癥。在臨床上,治療的短期目標是減輕肝臟的炎癥,防止肝臟纖維和/或肝臟失代償的發生,能持續保持HBVDNA消失和丙氨酸氨基轉移酶(ALT)的正常。治療的長期目標則是避免ALT的活動及導致的肝臟失代償,以及預防肝硬化和/或肝細胞癌(HCC)的發生,最終延長生存期。只有合理、正規的治療才有可能達到此目的,其中,抗乙肝病毒治療是治療核心問題。在當前雖無抗病毒的**藥,但已有多種遏制病毒復制的有效藥物,如普通干擾素、長效干擾素、賀普丁、阿的福韋和恩替卡韋已被國際、國內批準應用。其機制主要是遏制病毒復制,減輕和控制肝臟損害,改善肝臟功能,提高生活質量,希望乙肝恢復。具體講,HBeAg陽性慢性乙肝,抗病毒治療目標是HBV DNA〈105cps/mL,HBeAg轉陰,并且抗HBe陽轉,ALT和AST復常;HBeAg陰性慢性乙肝抗病毒治療目標是HBV DNA〈104cps/mL,ALT和AST復常。
人體依靠自已的免疫力去清除病毒,是抗乙肝病毒的主要力量,現有抗乙肝病毒藥物起協助和促進作用,所以抗病毒藥的應用,要抓住適當時機,才能達到效果。一般來講,抗病毒治療的較好時機應為免疫清除期。具體講,ALT和AST逐步上升,HBV DNA為中等水平,HBeAg雖仍陽性,如能測定量或相對定量,比耐受期有所下降,這是抗病毒治療的較好時期,ALT水平80 IU/L以上時,抗病毒治療效果較好。慢乙肝患者何時采用抗病毒治療?采用何種藥物?療程長短等,是能否取得療效的關鍵所在。因此,治療肝病應在正規醫院中有經驗的醫生指導下進行,避免經濟上和身體上的損失,切不可盲目輕信“轉陰”的騙局。