濟(jì)南市傳染病醫(yī)院是省內(nèi)集臨床、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性傳染病診療中心,山東大學(xué)教學(xué)醫(yī)院及研究生臨床教學(xué)基地、國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)基地,省、... [ 詳細(xì) ]
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濟(jì)南市傳染病醫(yī)院
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正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)階段慢性乙肝的治療目標(biāo)
時(shí)間:2012-11-05 10:44來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
在我國(guó),慢性乙肝病毒攜帶者達(dá)到了1.2億人左右,慢性乙肝患者有3000萬(wàn)人。調(diào)查表明,我國(guó)約半數(shù)左右的乙肝患者對(duì)乙肝的基本認(rèn)識(shí)和治療目標(biāo)缺乏正確認(rèn)識(shí),從而導(dǎo)致過(guò)分擔(dān)憂,并選擇了不正確的治療方式。患者盲目地把治療目標(biāo)定為“徹底清除病毒”,認(rèn)為乙肝可以治愈,認(rèn)為慢性乙肝的治療目標(biāo)是“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰。
慢性乙型肝炎難以治愈的原因很復(fù)雜,有病毒的因素,也有機(jī)體的因素。要治愈慢性乙肝任務(wù)是艱巨和長(zhǎng)期的,因此,廣告中的“偏方、良藥”短期內(nèi)使“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰、治愈乙肝等純是騙局。
目前國(guó)際上公認(rèn)的慢性乙肝治療的主要目標(biāo)是清除或遏制乙肝病毒。由此可以降低致病作用與感染性,從而中止或減少了肝臟的壞死炎癥。在臨床上,治療的短期目標(biāo)是減輕肝臟的炎癥,防止肝臟纖維和/或肝臟失代償?shù)陌l(fā)生,能持續(xù)保持HBVDNA消失和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的正常。治療的長(zhǎng)期目標(biāo)則是避免ALT的活動(dòng)及導(dǎo)致的肝臟失代償,以及預(yù)防肝硬化和/或肝細(xì)胞癌(HCC)的發(fā)生,最終延長(zhǎng)生存期。只有合理、正規(guī)的治療才有可能達(dá)到此目的,其中,抗乙肝病毒治療是治療核心問(wèn)題。在當(dāng)前雖無(wú)抗病毒的**藥,但已有多種遏制病毒復(fù)制的有效藥物,如普通干擾素、長(zhǎng)效干擾素、賀普丁、阿的福韋和恩替卡韋已被國(guó)際、國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)應(yīng)用。其機(jī)制主要是遏制病毒復(fù)制,減輕和控制肝臟損害,改善肝臟功能,提高生活質(zhì)量,希望乙肝恢復(fù)。具體講,HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝,抗病毒治療目標(biāo)是HBV DNA〈105cps/mL,HBeAg轉(zhuǎn)陰,并且抗HBe陽(yáng)轉(zhuǎn),ALT和AST復(fù)常;HBeAg陰性慢性乙肝抗病毒治療目標(biāo)是HBV DNA〈104cps/mL,ALT和AST復(fù)常。
人體依靠自已的免疫力去清除病毒,是抗乙肝病毒的主要力量,現(xiàn)有抗乙肝病毒藥物起協(xié)助和促進(jìn)作用,所以抗病毒藥的應(yīng)用,要抓住適當(dāng)時(shí)機(jī),才能達(dá)到效果。一般來(lái)講,抗病毒治療的較好時(shí)機(jī)應(yīng)為免疫清除期。具體講,ALT和AST逐步上升,HBV DNA為中等水平,HBeAg雖仍陽(yáng)性,如能測(cè)定量或相對(duì)定量,比耐受期有所下降,這是抗病毒治療的較好時(shí)期,ALT水平80 IU/L以上時(shí),抗病毒治療效果較好。慢乙肝患者何時(shí)采用抗病毒治療?采用何種藥物?療程長(zhǎng)短等,是能否取得療效的關(guān)鍵所在。因此,治療肝病應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免經(jīng)濟(jì)上和身體上的損失,切不可盲目輕信“轉(zhuǎn)陰”的騙局。