1937年12月出生于上?！，F任上海市中醫醫院中醫兒科主任醫師，董氏兒科工作室主任，上海中醫藥大學名中醫王霞芳工作室主任、客座教授，“上海市中醫特色小兒厭食?？啤睂W術帶頭人，上海市名中醫，世界中醫聯合會兒科分會名譽會長，《中醫兒科雜志》、《國內中西醫結合兒科學》顧問。

　　1998年榮獲國務院特殊津貼。被評為三八紅旗手、上海市衛生系統三八紅旗手。

　　從十歲起，王霞芳就開始了與病共舞的人生，如今七十五歲的王霞芳仍在臨床一線醫治患兒。她十分重視小兒體質，把調治脾胃作為兒科疾病治療中的重要環節，認為用藥貴在輕靈、貴在和平，切忌峻藥過劑，中病即止，毋犯胃氣為要。

　　身體周刊記者 肖蓓

　　從10歲起，王霞芳就開始了與病共舞的人生，連母親都感嘆，她能活到75歲真是出人意料。從體弱多病的患者，到幼吾幼以及人之幼的醫生，久病成醫的王霞芳很能體會病者的痛苦。

　　作為國內優秀中醫兒科泰斗董廷瑤的學術繼承人，王霞芳兩度拜師，待診16年，盡得董氏真傳，在治療小兒厭食、腹瀉、慢性結腸炎、小兒胃炎等脾胃病方面有所創新。她創制“董氏開胃散”外敷治療小兒厭食癥，取得92.6%的療效，因此被評為上海市“中醫小兒厭食特色?？啤睂W術帶頭人。她繼承董氏經驗，運用指壓法治療小兒吐乳癥，并用現代醫學研究方法證實其科學性，該法已經在上海全市兒科推廣。

　　“因為我自幼反復患病，飽受疾病折磨后，才立志多方拜師求學。正因學醫機會來之不易，誓愿終生學醫，矢志不渝，要努力學成一位真正的中醫。” 王霞芳說，“看到孩子們恢復健康，天真活潑地歡呼醫生奶奶好，我感到十分愉悅，真是人生最幸福的一樂，再無他求?！?/p>

　　調理脾胃用藥輕薄

　　初冬的一個上午，上海市中醫醫院石門路門診部的名中醫工作室里，王霞芳正在忙著給患兒問診。6個月前王霞芳剛生過一場大病，大病初愈的她還沒有正式開診，但一些消息靈通的家長已經聞風而動，找來工作室求診。

　　王霞芳十分重視小兒體質，認為小兒屬幼芽嫩質，臟腑氣血功能處于幼稚階段，是“稚陰稚陽”之體，容易感受外邪或傷食而得病，出現的癥狀往往是脾常不足、肺常不足、腎常虛。

　　她指出先天不足之體弱兒或早產兒，只需在生后重視養護，注意調理脾胃，也能逐漸發育健康;反之初生健壯兒若養護不當、飲食不節，常使多病，日久也會導致體質下降、發育不良。此所謂小兒“脾胃壯實，四肢安寧，脾胃虛弱，百病蜂起”的道理。

　　再就病機而言，臨床上除了小兒消化道疾病較為常見外，其他多發病如反復呼吸道感染、發熱、咳嗽、過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等疾病，雖出現肺部及其他臟腑癥狀，也都可由脾胃先傷，脾虛生濕留飲，或肺氣不足，或清陽不升，或氣機不利，衛外不固而引發。

　　因此，王霞芳把調治脾胃作為兒科疾病治療中的重要環節，推崇李東垣的“脾胃內傷，百病由生”、“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣”(《脾胃論》)。

　　對于用藥，王霞芳將“輕”字列于**，認為用藥貴在輕靈、貴在和平，切忌峻藥過劑，中病即止，毋犯胃氣為要。在臨診時，王霞芳必先細察病兒脾胃之厚薄，處方遣藥則時時顧護胃氣，養胃存津，強調“百病以胃氣為本”。

　　在調補脾胃方面，王霞芳尤其注重通補、潤燥之間的配合，認為調補脾胃不能呆補、蠻補。在滋陰益氣時，應佐以理通助運之藥，補中寓消，補中寓通，喜用六君子湯或參苓白術散，酌加砂仁、木香、藿香;當運化脾胃之實時，消中兼補，通中有補，喜用平胃散、保和丸加味，常隨癥加入茯苓、太子參、白術、扁豆、佛手。脾胃既相互關聯，又各有所司。

　　胃為陽土，喜潤惡燥，以降為用，得陰自安，故治胃多宜潤降，潤則津生，常用烏梅、石斛、天花粉等柔潤之品;降則氣和，枳殼、青皮、香椽酌加之。而脾為陰土，喜燥惡濕，以升為要，得陽始運，故理脾多用運脾之蒼術、陳皮、砂仁、雞內金;醒脾之藿香、荷葉、谷芽、麥芽等。

　　這些藥物多質輕味薄，輕靈平和，既不傷正，又能令臟氣調和，藥味清淡甘平，也易為小兒接受而獲佳效。

　　治肺為先，健脾為要

　　王霞芳得國內兒科泰斗董廷瑤親授，又經過數十年臨床實踐，認為小兒以脾肺兩臟疾病為多見，往往脾肺同病。這與小兒的生理、病理特點有關。

　　她主張“肺脾同病，治肺為先，健脾為要”、“分證分期、內外兼治”、“急則治肺，緩則健脾，補腎培本”等治療呼吸道疾病的學術思想，而對小兒疳證、腹瀉、慢性結腸炎、厭食癥等脾胃病，則針對不同病因進行系統的治療，總結出確有療效的系列方藥。

　　王霞芳提示，現代兒童易患脾肺疾病，除自身的生理特點外，還與經濟發展、飲食結構改變和父母養護誤區密切相關。

　　隨著物質的豐富，年輕家長認為應多用高能量的奶粉、食物喂養愛兒，然而過多喂食高蛋白、高脂肪、高糖等肥甘厚膩食品，超過幼兒脾胃的消化功能，使脾運受損失健，高營養乳食不能化生氣血精微，反而生濕釀痰，久之使小兒體內痰飲食積內伏。

　　甚至有幼兒長至1-3歲后還一味被喂以奶制品或油炸甜品為主食，導致孩子痰濕內壅，若逢氣候變化時，寒暖失慎，感受外邪就誘發咳嗽、氣喘等病。

　　同時，家長對孩子呵護太過，厚衣重被裹之，結果孩子活動后大汗淋漓，或睡時盜汗陣出，家長急于脫衣“收汗”，卻不知汗出時孩子的毛孔處于開放狀態，風邪乘虛而入，故使孩子經常感冒生病。

　　由于這些原因，在兒科臨床上不乏脾肺同病的患兒，當外邪入侵時可同時侵犯脾肺兩臟，表現為發熱、咳嗽、流涕、頭痛身疼，同時伴有嘔吐、腹瀉癥狀，被稱為“腸胃型感冒”。

　　同時，反復感冒咳嗽致肺氣不布，而使脾氣虛弱造成食欲不振、厭食、營養吸收障礙，抵抗力下降，更容易形成反復感染，支氣管炎或支肺炎、呼吸道和消化道的病變相互影響，這樣周而復始，嚴重危害了兒童的健康成長。

　　王霞芳擅治小兒哮喘、反復呼吸道感染、支氣管炎等呼吸病，重視“整體觀”、“天人相應”理論，按患兒體質及病因病機，辨證分三期施治——發作期、緩解期、穩定期，采取不同的治法方藥，做周期性治療和預防。

　　患兒病發時選用宣肺豁痰方藥，幾劑即能止咳平喘;緩解期培土生金，祛痰治本;夏季穴位敷貼，扶元御邪防病復發;冬季膏方調理，益氣潤肺固衛，健脾補腎固本，周期療法使大部分患兒得以控制不發。

　　治厭食癥不吃“苦”

　　王霞芳創建的中醫特色小兒厭食專科，每天收治大量厭食癥患兒。中醫中藥雖然有效，但孩子們不肯吃“苦”，為此王霞芳創制出“董氏開胃散”，結合穴位針刺療法，首創內外合治的綜合治療方法。

　　患有厭食癥的孩子往往食欲不振，體重身高發育不達標，日久抵抗力下降，又會并發呼吸道疾病。王霞芳指出小兒厭食常見病因有：喂養不當，飲食失節;稟賦不足，病后失調;脾陽失展，營衛不調;胃陰不足，脾陰耗傷;環境變化，情志不暢。

　　她針對病因提出了五型辯證分治，分為濕實里滯型、脾胃氣虛型、胃陰不足型、肝胃不和型、營衛不和型等五型。提出“小兒厭食五型辨證，三期分治”的理論，組成五組主方。

　　經統計臨床病例中，濕食里滯型已占小兒厭

　　食癥總發病率的70%左右。對此王霞芳就選董師的消疳驗方著手，從臨床反復實踐驗證，篩選改進，組成治療濕食里滯型厭食兒的藥物，獲確切療效后，定為協定驗方。

　　由于藥味太苦，厭食患兒難以口服。王霞芳再將藥物進一步精選，減少藥味，同時進行劑型改革，制成消疳理脾糖漿。但中藥糖漿味還是很苦，孩子們仍不肯服，哭鬧不已，家長束手無策，王霞芳于是尋思再改變劑型，是否可以不服苦藥?

　　經反復試驗，她研制出“開胃散”外敷穴位法，將“開胃散”按每日劑量分為兩份分別裝袋。按中醫臟腑經絡，選患兒臍部的“神闕”和背部的“命門”兩穴外敷。

　　外敷“開胃散”改變了給藥途徑，避免口服苦藥，患兒樂于接受，即能健脾開胃思食，深受家長稱譽。同時配合針刺四縫穴，既有臨床診斷意義，又起到良好的輔助治療作用。

　　經臨床雙盲法研究，“開胃散”治療組取得了92.6%的佳效。但是，王霞芳仍然不滿足，她的工作室正在與藥廠協同研制，希望將外敷的開胃散改良為巴布貼劑膏藥，方便患兒使用，更利于中醫外治法的推廣發揚。

　　一指治療吐乳癥

　　不少嬰兒喂乳后即刻，或30分鐘、60分鐘后，發生吐奶癥狀，有時一天要吐三四次。這讓許多家長心疼不已。

　　這種“嬰兒吐乳癥”，現代醫學稱其為“小兒胃食道反流”(CER)，患兒嘔吐次數雖多，因屬于功能性嘔吐，故患兒并無病態表現。

　　每當碰到這樣的患兒，王霞芳便將右手食指消毒后彎曲成弓狀伸入患兒舌根部的“火丁”上，瞬間加力按壓后立即退出，如此一下，連續三次(5天一次)就可止住嬰兒吐奶，這就是董氏“火丁法”。

　　董廷瑤認為，嬰兒吐乳是因舌根“火丁”高突致吐，當責之于胃，創用指壓法治療，指壓能使脾胃氣機通暢平逆降濁，使頑吐得以迅速停止而治療。

　　王霞芳繼承導師董廷瑤教授的獨特指壓法后，改進操作手法，不再加用中藥。1990年代初又設計“董氏指壓法治療嬰兒吐乳癥的臨床研究及機理探討”課題，觀察337例患兒，指壓治療組療效達95.2%，明顯優于西藥60%和安慰劑13.3%。

　　此外，動物實驗結果有力地支持了董氏指壓法有和胃降逆止吐作用，驗證了指壓“火丁”是一個經絡上有良效的治療點。該課題研究1994年榮獲國家中醫藥管理局及上海市科委中醫藥科技進步成果獎。

　　為發揚董氏經驗，王霞芳于2000年又進一步設計課題“董氏指壓法治療嬰兒吐乳癥的臨床規范化研究”，在臨床展開多中心(市內外四家醫院)隨機對照觀察法驗證研究，結果證實了董氏指壓法的療效達91.25%。目前，該法已經在上海中醫兒科界推廣應用，并在國內及國際學術會議上推廣應用。

　　久病成醫兩度拜師

　　王霞芳自幼體弱多病，一生都與病魔共舞，也正是因為多病之身，促使她走上學醫之路。幸運的是，機緣巧合下，她兩度拜師國內兒科泰斗董廷瑤，為其“關門弟子”。

　　王霞芳從師斷斷續續40年之久，深得真傳，前后發表了30余篇董氏經驗論文，主編了董廷瑤《幼科擷要》、《國內百年百名中醫臨床家——董廷瑤》及《董廷瑤驗案》3部專著，使董氏兒科精華能以文字形式總結，流傳于后世。

　　近10多年來，王霞芳總結董廷瑤臨床上的特色經驗，全面整理了董師系列經驗方，完成4項科研課題，闡明了董廷瑤的獨特手法和特色方藥的機理，分別獲國家中醫藥管理局及上海市科委科研進步三等獎各1項、上海市衛生局科研進步三等獎2項。

　　在王霞芳的帶動下，上海市中醫醫院兒科成為上海市中醫特色小兒厭食的重點專科，上海中醫藥大學名中醫王霞芳工作室及上海市中醫院董氏兒科工作室也被批準成立。

　　一日為師，終身為父。王霞芳回憶老師時說，“恩師教導，學習古人遺訓，做個真正有用的中醫，非有‘我要學’的精神，則很難學到手，更需要有志專不怠的恒心。中醫之道，難在既有科學原理，又有哲學內涵。科學必須實事求是，來不得半點虛偽，哲學就要參透明理，靈活機變，不能呆板套用，更需要有學術修養，非下苦功勤學鍛煉，不能達到彼岸。恩師一再叮嚀，必須自學多思，‘大匠誨人以規矩，不能使人巧’。學而時習之方能有得?！?/p>

　　老有所學，老有所為，老有所樂

　　“我母親常對人講，我這大女兒從小多病，為她治病花費了很多醫藥費，本以為她活不長，誰知她能活到70歲?！蓖跸挤颊f，自己一生體弱多病，如今年過古稀出乎意料。

　　王霞芳幼年貧血，少年患肺結核，青年患乙型肝炎經中藥治療后已經肝功能正常，中年患腎結石后血尿時增時減，老年又患肥厚型心肌病，不能手術。去年，她又患重病，經搶救竟獲病愈，正在康復中，并已開始教學工作。

　　談及自己的身體，王霞芳平靜地說，學醫后能知病知醫，尤其是近十幾年來，每次患病，在明確診斷后，急性期積極配合西醫藥治療，還憑借自己的中醫基礎給自己開中藥，抓住主要新病，兼顧其他舊疾，整體治療使陰陽在體內達到低水平平衡，“平則不病”。

　　“如今我的同學都已退休，年高體弱，他們感嘆我至今仍在醫院工作，每天能為幾十個小朋友看病，思維尚敏捷，竟活得那么有精神，充滿生機，問我有什么養生秘訣?其實我五臟六腑都有病，但由于我學了中醫又學西醫，終身在學習。學醫行醫利人利己，自己知醫，自己的病痛自己治，故能帶病延年。”

　　回顧王霞芳的40年從醫經歷，竟有14年完整系統求學醫的經歷，可謂“活到老，學到老，終生學醫”。

　　她常對學生說，“學習使人在心理上保持內斂吸收狀態，每有感悟新知，身心愉悅，思維不停，腦力就不易衰退……老有所學，老有所為，老有所樂?！?/p>

　　早教學業壓力或致厭食

　　身體周刊：為何生活條件好了，小兒厭食癥反而多了?

　　王霞芳：小兒厭食癥，中醫稱為“納呆”、“惡食”，俗稱為“奶癆”，是指小兒較長時間食欲不振，見食不貪，甚而拒食，為現代兒童消化道常見病癥，多發于1-6歲年齡。

　　除了少量患兒是因先天不足脾胃虛弱、消化功能薄弱、飲乳進食量少之外，大多因當今社會物質豐富，但家長缺乏正確的喂養知識，一味欲多加營養，大多采用奶粉喂養，或母乳之外還加奶粉及雞鴨魚肉等高能量食物超量供給，使幼兒難以消化吸收;或當斷奶時不斷奶，甚至盲目喂給保健營養品，卻不知“飲食自倍，腸胃乃傷”，從而導致小兒飲食里滯，脾胃損傷，消化功能失健，食欲下降而厭食，或偏食挑食。

　　另外，現代兒童多較敏感，常因環境變化，如入學后壓力大，心情不舒，肝氣郁結也會導致厭食。

　　厭食也常發生于其他疾病過程中或病后。一般屬脾胃輕癥，初期患兒并無其他明顯不適，預后良好，只需消除病因，飲食有節，自能恢復食欲。但是若厭食日久，長期進食量少，終致引發小兒貧血、營養不良、佝僂病等營養障礙性疾病。近年此癥發病率明顯上升，尤其是城市患兒劇增。

　　可針對病因辨證分型治療，如飲食里滯、脾胃損傷厭食兒可分三期治療，各期消補各有所重。初期傷食積滯為因，多見實證，治宜消食導滯理氣為主;若病程久長則多見虛證，治當益氣健脾或養胃生津為要;若虛實兼見，則先去其實，后補其虛，總以調治脾胃為要。

　　身體周刊：對于小兒熱病，你以“開門逐盜”祛邪退熱理論為指導制方選藥，退熱迅速。小兒熱病該如何治療?

　　王霞芳：發熱是兒科最常見的癥狀，但臨床上常有患兒持續高熱1-2個月，諸法治療不退，全身檢查和指標均正常，西醫診斷為發熱待查，因病因不明而難以退熱;另有些患兒，在高熱退后，往往低熱持續不清，西醫藥無**療法，因此這些患兒轉輾求治于中醫。

　　我們按中醫理論，根據患兒發熱的時間、癥狀，分析病因病機，應用傷寒和溫病的理論方藥治療，辨證運用多種退熱方法。比如，解表發汗法、辛涼解熱法、和解退熱法、疏解宣透法和養陰退熱法等，如麻黃湯、桂枝湯、大小柴胡湯、白虎湯、大小承氣湯以及銀翹散、三仁湯、達原飲等方，在臨床上廣泛應用，療效顯著。辨證確切選方用藥對久熱、低熱不退者常能有迅速退熱的良療。