1937年12月出生于上海。現(xiàn)任上海市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科主任醫(yī)師，董氏兒科工作室主任，上海中醫(yī)藥大學(xué)名中醫(yī)王霞芳工作室主任、客座教授，“上海市中醫(yī)特色小兒厭食專科”學(xué)術(shù)帶頭人，上海市名中醫(yī)，世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)兒科分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，《中醫(yī)兒科雜志》、《國(guó)內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》顧問。

　　1998年榮獲國(guó)務(wù)院特殊津貼。被評(píng)為三八紅旗手、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)三八紅旗手。

　　從十歲起，王霞芳就開始了與病共舞的人生，如今七十五歲的王霞芳仍在臨床一線醫(yī)治患兒。她十分重視小兒體質(zhì)，把調(diào)治脾胃作為兒科疾病治療中的重要環(huán)節(jié)，認(rèn)為用藥貴在輕靈、貴在和平，切忌峻藥過劑，中病即止，毋犯胃氣為要。

　　身體周刊記者 肖蓓

　　從10歲起，王霞芳就開始了與病共舞的人生，連母親都感嘆，她能活到75歲真是出人意料。從體弱多病的患者，到幼吾幼以及人之幼的醫(yī)生，久病成醫(yī)的王霞芳很能體會(huì)病者的痛苦。

　　作為國(guó)內(nèi)優(yōu)秀中醫(yī)兒科泰斗董廷瑤的學(xué)術(shù)繼承人，王霞芳兩度拜師，待診16年，盡得董氏真?zhèn)鳎谥委熜簠捠场⒏篂a、慢性結(jié)腸炎、小兒胃炎等脾胃病方面有所創(chuàng)新。她創(chuàng)制“董氏開胃散”外敷治療小兒厭食癥，取得92.6%的療效，因此被評(píng)為上海市“中醫(yī)小兒厭食特色專科”學(xué)術(shù)帶頭人。她繼承董氏經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用指壓法治療小兒吐乳癥，并用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法證實(shí)其科學(xué)性，該法已經(jīng)在上海全市兒科推廣。

　　“因?yàn)槲易杂追磸?fù)患病，飽受疾病折磨后，才立志多方拜師求學(xué)。正因?qū)W醫(yī)機(jī)會(huì)來之不易，誓愿終生學(xué)醫(yī)，矢志不渝，要努力學(xué)成一位真正的中醫(yī)。” 王霞芳說，“看到孩子們恢復(fù)健康，天真活潑地歡呼醫(yī)生奶奶好，我感到十分愉悅，真是人生最幸福的一樂，再無他求。”

　　調(diào)理脾胃用藥輕薄

　　初冬的一個(gè)上午，上海市中醫(yī)醫(yī)院石門路門診部的名中醫(yī)工作室里，王霞芳正在忙著給患兒?jiǎn)栐\。6個(gè)月前王霞芳剛生過一場(chǎng)大病，大病初愈的她還沒有正式開診，但一些消息靈通的家長(zhǎng)已經(jīng)聞風(fēng)而動(dòng)，找來工作室求診。

　　王霞芳十分重視小兒體質(zhì)，認(rèn)為小兒屬幼芽嫩質(zhì)，臟腑氣血功能處于幼稚階段，是“稚陰稚陽”之體，容易感受外邪或傷食而得病，出現(xiàn)的癥狀往往是脾常不足、肺常不足、腎常虛。

　　她指出先天不足之體弱兒或早產(chǎn)兒，只需在生后重視養(yǎng)護(hù)，注意調(diào)理脾胃，也能逐漸發(fā)育健康;反之初生健壯兒若養(yǎng)護(hù)不當(dāng)、飲食不節(jié)，常使多病，日久也會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)下降、發(fā)育不良。此所謂小兒“脾胃壯實(shí)，四肢安寧，脾胃虛弱，百病蜂起”的道理。

　　再就病機(jī)而言，臨床上除了小兒消化道疾病較為常見外，其他多發(fā)病如反復(fù)呼吸道感染、發(fā)熱、咳嗽、過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等疾病，雖出現(xiàn)肺部及其他臟腑癥狀，也都可由脾胃先傷，脾虛生濕留飲，或肺氣不足，或清陽不升，或氣機(jī)不利，衛(wèi)外不固而引發(fā)。

　　因此，王霞芳把調(diào)治脾胃作為兒科疾病治療中的重要環(huán)節(jié)，推崇李東垣的“脾胃內(nèi)傷，百病由生”、“元?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻?《脾胃論》)。

　　對(duì)于用藥，王霞芳將“輕”字列于**，認(rèn)為用藥貴在輕靈、貴在和平，切忌峻藥過劑，中病即止，毋犯胃氣為要。在臨診時(shí)，王霞芳必先細(xì)察病兒脾胃之厚薄，處方遣藥則時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣，養(yǎng)胃存津，強(qiáng)調(diào)“百病以胃氣為本”。

　　在調(diào)補(bǔ)脾胃方面，王霞芳尤其注重通補(bǔ)、潤(rùn)燥之間的配合，認(rèn)為調(diào)補(bǔ)脾胃不能呆補(bǔ)、蠻補(bǔ)。在滋陰益氣時(shí)，應(yīng)佐以理通助運(yùn)之藥，補(bǔ)中寓消，補(bǔ)中寓通，喜用六君子湯或參苓白術(shù)散，酌加砂仁、木香、藿香;當(dāng)運(yùn)化脾胃之實(shí)時(shí)，消中兼補(bǔ)，通中有補(bǔ)，喜用平胃散、保和丸加味，常隨癥加入茯苓、太子參、白術(shù)、扁豆、佛手。脾胃既相互關(guān)聯(lián)，又各有所司。

　　胃為陽土，喜潤(rùn)惡燥，以降為用，得陰自安，故治胃多宜潤(rùn)降，潤(rùn)則津生，常用烏梅、石斛、天花粉等柔潤(rùn)之品;降則氣和，枳殼、青皮、香椽酌加之。而脾為陰土，喜燥惡濕，以升為要，得陽始運(yùn)，故理脾多用運(yùn)脾之蒼術(shù)、陳皮、砂仁、雞內(nèi)金;醒脾之藿香、荷葉、谷芽、麥芽等。

　　這些藥物多質(zhì)輕味薄，輕靈平和，既不傷正，又能令臟氣調(diào)和，藥味清淡甘平，也易為小兒接受而獲佳效。

　　治肺為先，健脾為要

　　王霞芳得國(guó)內(nèi)兒科泰斗董廷瑤親授，又經(jīng)過數(shù)十年臨床實(shí)踐，認(rèn)為小兒以脾肺兩臟疾病為多見，往往脾肺同病。這與小兒的生理、病理特點(diǎn)有關(guān)。

　　她主張“肺脾同病，治肺為先，健脾為要”、“分證分期、內(nèi)外兼治”、“急則治肺，緩則健脾，補(bǔ)腎培本”等治療呼吸道疾病的學(xué)術(shù)思想，而對(duì)小兒疳證、腹瀉、慢性結(jié)腸炎、厭食癥等脾胃病，則針對(duì)不同病因進(jìn)行系統(tǒng)的治療，總結(jié)出確有療效的系列方藥。

　　王霞芳提示，現(xiàn)代兒童易患脾肺疾病，除自身的生理特點(diǎn)外，還與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)改變和父母養(yǎng)護(hù)誤區(qū)密切相關(guān)。

　　隨著物質(zhì)的豐富，年輕家長(zhǎng)認(rèn)為應(yīng)多用高能量的奶粉、食物喂養(yǎng)愛兒，然而過多喂食高蛋白、高脂肪、高糖等肥甘厚膩食品，超過幼兒脾胃的消化功能，使脾運(yùn)受損失健，高營(yíng)養(yǎng)乳食不能化生氣血精微，反而生濕釀痰，久之使小兒體內(nèi)痰飲食積內(nèi)伏。

　　甚至有幼兒長(zhǎng)至1-3歲后還一味被喂以奶制品或油炸甜品為主食，導(dǎo)致孩子痰濕內(nèi)壅，若逢氣候變化時(shí)，寒暖失慎，感受外邪就誘發(fā)咳嗽、氣喘等病。

　　同時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)孩子呵護(hù)太過，厚衣重被裹之，結(jié)果孩子活動(dòng)后大汗淋漓，或睡時(shí)盜汗陣出，家長(zhǎng)急于脫衣“收汗”，卻不知汗出時(shí)孩子的毛孔處于開放狀態(tài)，風(fēng)邪乘虛而入，故使孩子經(jīng)常感冒生病。

　　由于這些原因，在兒科臨床上不乏脾肺同病的患兒，當(dāng)外邪入侵時(shí)可同時(shí)侵犯脾肺兩臟，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、頭痛身疼，同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉癥狀，被稱為“腸胃型感冒”。

　　同時(shí)，反復(fù)感冒咳嗽致肺氣不布，而使脾氣虛弱造成食欲不振、厭食、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，抵抗力下降，更容易形成反復(fù)感染，支氣管炎或支肺炎、呼吸道和消化道的病變相互影響，這樣周而復(fù)始，嚴(yán)重危害了兒童的健康成長(zhǎng)。

　　王霞芳擅治小兒哮喘、反復(fù)呼吸道感染、支氣管炎等呼吸病，重視“整體觀”、“天人相應(yīng)”理論，按患兒體質(zhì)及病因病機(jī)，辨證分三期施治——發(fā)作期、緩解期、穩(wěn)定期，采取不同的治法方藥，做周期性治療和預(yù)防。

　　患兒病發(fā)時(shí)選用宣肺豁痰方藥，幾劑即能止咳平喘;緩解期培土生金，祛痰治本;夏季穴位敷貼，扶元御邪防病復(fù)發(fā);冬季膏方調(diào)理，益氣潤(rùn)肺固衛(wèi)，健脾補(bǔ)腎固本，周期療法使大部分患兒得以控制不發(fā)。

　　治厭食癥不吃“苦”

　　王霞芳創(chuàng)建的中醫(yī)特色小兒厭食專科，每天收治大量厭食癥患兒。中醫(yī)中藥雖然有效，但孩子們不肯吃“苦”，為此王霞芳創(chuàng)制出“董氏開胃散”，結(jié)合穴位針刺療法，首創(chuàng)內(nèi)外合治的綜合治療方法。

　　患有厭食癥的孩子往往食欲不振，體重身高發(fā)育不達(dá)標(biāo)，日久抵抗力下降，又會(huì)并發(fā)呼吸道疾病。王霞芳指出小兒厭食常見病因有：喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié);稟賦不足，病后失調(diào);脾陽失展，營(yíng)衛(wèi)不調(diào);胃陰不足，脾陰耗傷;環(huán)境變化，情志不暢。

　　她針對(duì)病因提出了五型辯證分治，分為濕實(shí)里滯型、脾胃氣虛型、胃陰不足型、肝胃不和型、營(yíng)衛(wèi)不和型等五型。提出“小兒厭食五型辨證，三期分治”的理論，組成五組主方。

　　經(jīng)統(tǒng)計(jì)臨床病例中，濕食里滯型已占小兒厭

　　食癥總發(fā)病率的70%左右。對(duì)此王霞芳就選董師的消疳驗(yàn)方著手，從臨床反復(fù)實(shí)踐驗(yàn)證，篩選改進(jìn)，組成治療濕食里滯型厭食兒的藥物，獲確切療效后，定為協(xié)定驗(yàn)方。

　　由于藥味太苦，厭食患兒難以口服。王霞芳再將藥物進(jìn)一步精選，減少藥味，同時(shí)進(jìn)行劑型改革，制成消疳理脾糖漿。但中藥糖漿味還是很苦，孩子們?nèi)圆豢戏摁[不已，家長(zhǎng)束手無策，王霞芳于是尋思再改變劑型，是否可以不服苦藥?

　　經(jīng)反復(fù)試驗(yàn)，她研制出“開胃散”外敷穴位法，將“開胃散”按每日劑量分為兩份分別裝袋。按中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)，選患兒臍部的“神闕”和背部的“命門”兩穴外敷。

　　外敷“開胃散”改變了給藥途徑，避免口服苦藥，患兒樂于接受，即能健脾開胃思食，深受家長(zhǎng)稱譽(yù)。同時(shí)配合針刺四縫穴，既有臨床診斷意義，又起到良好的輔助治療作用。

　　經(jīng)臨床雙盲法研究，“開胃散”治療組取得了92.6%的佳效。但是，王霞芳仍然不滿足，她的工作室正在與藥廠協(xié)同研制，希望將外敷的開胃散改良為巴布貼劑膏藥，方便患兒使用，更利于中醫(yī)外治法的推廣發(fā)揚(yáng)。

　　一指治療吐乳癥

　　不少嬰兒喂乳后即刻，或30分鐘、60分鐘后，發(fā)生吐奶癥狀，有時(shí)一天要吐三四次。這讓許多家長(zhǎng)心疼不已。

　　這種“嬰兒吐乳癥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱其為“小兒胃食道反流”(CER)，患兒嘔吐次數(shù)雖多，因?qū)儆诠δ苄試I吐，故患兒并無病態(tài)表現(xiàn)。

　　每當(dāng)碰到這樣的患兒，王霞芳便將右手食指消毒后彎曲成弓狀伸入患兒舌根部的“火丁”上，瞬間加力按壓后立即退出，如此一下，連續(xù)三次(5天一次)就可止住嬰兒吐奶，這就是董氏“火丁法”。

　　董廷瑤認(rèn)為，嬰兒吐乳是因舌根“火丁”高突致吐，當(dāng)責(zé)之于胃，創(chuàng)用指壓法治療，指壓能使脾胃氣機(jī)通暢平逆降濁，使頑吐得以迅速停止而治療。

　　王霞芳繼承導(dǎo)師董廷瑤教授的獨(dú)特指壓法后，改進(jìn)操作手法，不再加用中藥。1990年代初又設(shè)計(jì)“董氏指壓法治療嬰兒吐乳癥的臨床研究及機(jī)理探討”課題，觀察337例患兒，指壓治療組療效達(dá)95.2%，明顯優(yōu)于西藥60%和安慰劑13.3%。

　　此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果有力地支持了董氏指壓法有和胃降逆止吐作用，驗(yàn)證了指壓“火丁”是一個(gè)經(jīng)絡(luò)上有良效的治療點(diǎn)。該課題研究1994年榮獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局及上海市科委中醫(yī)藥科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)。

　　為發(fā)揚(yáng)董氏經(jīng)驗(yàn)，王霞芳于2000年又進(jìn)一步設(shè)計(jì)課題“董氏指壓法治療嬰兒吐乳癥的臨床規(guī)范化研究”，在臨床展開多中心(市內(nèi)外四家醫(yī)院)隨機(jī)對(duì)照觀察法驗(yàn)證研究，結(jié)果證實(shí)了董氏指壓法的療效達(dá)91.25%。目前，該法已經(jīng)在上海中醫(yī)兒科界推廣應(yīng)用，并在國(guó)內(nèi)及國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上推廣應(yīng)用。

　　久病成醫(yī)兩度拜師

　　王霞芳自幼體弱多病，一生都與病魔共舞，也正是因?yàn)槎嗖≈恚偈顾呱蠈W(xué)醫(yī)之路。幸運(yùn)的是，機(jī)緣巧合下，她兩度拜師國(guó)內(nèi)兒科泰斗董廷瑤，為其“關(guān)門弟子”。

　　王霞芳從師斷斷續(xù)續(xù)40年之久，深得真?zhèn)鳎昂蟀l(fā)表了30余篇董氏經(jīng)驗(yàn)論文，主編了董廷瑤《幼科擷要》、《國(guó)內(nèi)百年百名中醫(yī)臨床家——董廷瑤》及《董廷瑤驗(yàn)案》3部專著，使董氏兒科精華能以文字形式總結(jié)，流傳于后世。

　　近10多年來，王霞芳總結(jié)董廷瑤臨床上的特色經(jīng)驗(yàn)，全面整理了董師系列經(jīng)驗(yàn)方，完成4項(xiàng)科研課題，闡明了董廷瑤的獨(dú)特手法和特色方藥的機(jī)理，分別獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局及上海市科委科研進(jìn)步三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)、上海市衛(wèi)生局科研進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

　　在王霞芳的帶動(dòng)下，上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科成為上海市中醫(yī)特色小兒厭食的重點(diǎn)專科，上海中醫(yī)藥大學(xué)名中醫(yī)王霞芳工作室及上海市中醫(yī)院董氏兒科工作室也被批準(zhǔn)成立。

　　一日為師，終身為父。王霞芳回憶老師時(shí)說，“恩師教導(dǎo)，學(xué)習(xí)古人遺訓(xùn)，做個(gè)真正有用的中醫(yī)，非有‘我要學(xué)’的精神，則很難學(xué)到手，更需要有志專不怠的恒心。中醫(yī)之道，難在既有科學(xué)原理，又有哲學(xué)內(nèi)涵。科學(xué)必須實(shí)事求是，來不得半點(diǎn)虛偽，哲學(xué)就要參透明理，靈活機(jī)變，不能呆板套用，更需要有學(xué)術(shù)修養(yǎng)，非下苦功勤學(xué)鍛煉，不能達(dá)到彼岸。恩師一再叮嚀，必須自學(xué)多思，‘大匠誨人以規(guī)矩，不能使人巧’。學(xué)而時(shí)習(xí)之方能有得。”

　　老有所學(xué)，老有所為，老有所樂

　　“我母親常對(duì)人講，我這大女兒從小多病，為她治病花費(fèi)了很多醫(yī)藥費(fèi)，本以為她活不長(zhǎng)，誰知她能活到70歲。”王霞芳說，自己一生體弱多病，如今年過古稀出乎意料。

　　王霞芳幼年貧血，少年患肺結(jié)核，青年患乙型肝炎經(jīng)中藥治療后已經(jīng)肝功能正常，中年患腎結(jié)石后血尿時(shí)增時(shí)減，老年又患肥厚型心肌病，不能手術(shù)。去年，她又患重病，經(jīng)搶救竟獲病愈，正在康復(fù)中，并已開始教學(xué)工作。

　　談及自己的身體，王霞芳平靜地說，學(xué)醫(yī)后能知病知醫(yī)，尤其是近十幾年來，每次患病，在明確診斷后，急性期積極配合西醫(yī)藥治療，還憑借自己的中醫(yī)基礎(chǔ)給自己開中藥，抓住主要新病，兼顧其他舊疾，整體治療使陰陽在體內(nèi)達(dá)到低水平平衡，“平則不病”。

　　“如今我的同學(xué)都已退休，年高體弱，他們感嘆我至今仍在醫(yī)院工作，每天能為幾十個(gè)小朋友看病，思維尚敏捷，竟活得那么有精神，充滿生機(jī)，問我有什么養(yǎng)生秘訣?其實(shí)我五臟六腑都有病，但由于我學(xué)了中醫(yī)又學(xué)西醫(yī)，終身在學(xué)習(xí)。學(xué)醫(yī)行醫(yī)利人利己，自己知醫(yī)，自己的病痛自己治，故能帶病延年。”

　　回顧王霞芳的40年從醫(yī)經(jīng)歷，竟有14年完整系統(tǒng)求學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷，可謂“活到老，學(xué)到老，終生學(xué)醫(yī)”。

　　她常對(duì)學(xué)生說，“學(xué)習(xí)使人在心理上保持內(nèi)斂吸收狀態(tài)，每有感悟新知，身心愉悅，思維不停，腦力就不易衰退……老有所學(xué)，老有所為，老有所樂。”

　　早教學(xué)業(yè)壓力或致厭食

　　身體周刊：為何生活條件好了，小兒厭食癥反而多了?

　　王霞芳：小兒厭食癥，中醫(yī)稱為“納呆”、“惡食”，俗稱為“奶癆”，是指小兒較長(zhǎng)時(shí)間食欲不振，見食不貪，甚而拒食，為現(xiàn)代兒童消化道常見病癥，多發(fā)于1-6歲年齡。

　　除了少量患兒是因先天不足脾胃虛弱、消化功能薄弱、飲乳進(jìn)食量少之外，大多因當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)豐富，但家長(zhǎng)缺乏正確的喂養(yǎng)知識(shí)，一味欲多加營(yíng)養(yǎng)，大多采用奶粉喂養(yǎng)，或母乳之外還加奶粉及雞鴨魚肉等高能量食物超量供給，使幼兒難以消化吸收;或當(dāng)斷奶時(shí)不斷奶，甚至盲目喂給保健營(yíng)養(yǎng)品，卻不知“飲食自倍，腸胃乃傷”，從而導(dǎo)致小兒飲食里滯，脾胃損傷，消化功能失健，食欲下降而厭食，或偏食挑食。

　　另外，現(xiàn)代兒童多較敏感，常因環(huán)境變化，如入學(xué)后壓力大，心情不舒，肝氣郁結(jié)也會(huì)導(dǎo)致厭食。

　　厭食也常發(fā)生于其他疾病過程中或病后。一般屬脾胃輕癥，初期患兒并無其他明顯不適，預(yù)后良好，只需消除病因，飲食有節(jié)，自能恢復(fù)食欲。但是若厭食日久，長(zhǎng)期進(jìn)食量少，終致引發(fā)小兒貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。近年此癥發(fā)病率明顯上升，尤其是城市患兒劇增。

　　可針對(duì)病因辨證分型治療，如飲食里滯、脾胃損傷厭食兒可分三期治療，各期消補(bǔ)各有所重。初期傷食積滯為因，多見實(shí)證，治宜消食導(dǎo)滯理氣為主;若病程久長(zhǎng)則多見虛證，治當(dāng)益氣健脾或養(yǎng)胃生津?yàn)橐?若虛實(shí)兼見，則先去其實(shí)，后補(bǔ)其虛，總以調(diào)治脾胃為要。

　　身體周刊：對(duì)于小兒熱病，你以“開門逐盜”祛邪退熱理論為指導(dǎo)制方選藥，退熱迅速。小兒熱病該如何治療?

　　王霞芳：發(fā)熱是兒科最常見的癥狀，但臨床上常有患兒持續(xù)高熱1-2個(gè)月，諸法治療不退，全身檢查和指標(biāo)均正常，西醫(yī)診斷為發(fā)熱待查，因病因不明而難以退熱;另有些患兒，在高熱退后，往往低熱持續(xù)不清，西醫(yī)藥無**療法，因此這些患兒轉(zhuǎn)輾求治于中醫(yī)。

　　我們按中醫(yī)理論，根據(jù)患兒發(fā)熱的時(shí)間、癥狀，分析病因病機(jī)，應(yīng)用傷寒和溫病的理論方藥治療，辨證運(yùn)用多種退熱方法。比如，解表發(fā)汗法、辛涼解熱法、和解退熱法、疏解宣透法和養(yǎng)陰退熱法等，如麻黃湯、桂枝湯、大小柴胡湯、白虎湯、大小承氣湯以及銀翹散、三仁湯、達(dá)原飲等方，在臨床上廣泛應(yīng)用，療效顯著。辨證確切選方用藥對(duì)久熱、低熱不退者常能有迅速退熱的良療。