美國南加州大學(xué)的一項調(diào)查有個有趣的發(fā)現(xiàn)：美劇《急診室的故事》熱播時，有一集里醫(yī)生叮囑一個被診斷為高血壓的小女孩多吃蔬菜水果，結(jié)果許多觀眾跟著學(xué)樣，還在受訪時說，這個情節(jié)讓他們“更明白了發(fā)胖、超重跟高血壓的關(guān)聯(lián)，知道要管住嘴了”。

　　醫(yī)療劇對現(xiàn)實生活，真的有影響。有調(diào)查顯示，一部優(yōu)秀的醫(yī)療劇熱播后，醫(yī)學(xué)院報考率會上升——它甚至影響了年輕人的職業(yè)選擇。

　　5月3日，《心術(shù)》開播。這并非國內(nèi)首部醫(yī)療劇，但因為編劇六六的名氣，也因為自我宣傳“關(guān)注醫(yī)患關(guān)系”、“主創(chuàng)人員曾駐守醫(yī)院零距離體驗”等等，一些醫(yī)生也來了興趣。不過，看過幾集，他們不看了。對《心術(shù)》，醫(yī)生們頗有微詞。

　　表現(xiàn)收紅包、拿回扣，就是“深刻揭示了醫(yī)患矛盾”?

　　朱焜是上海市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長，主管的工作中包括處理醫(yī)療糾紛。國產(chǎn)醫(yī)療劇，他常常邊看邊生氣。

　　“幾乎所有的戲里，醫(yī)生們的辦公桌都干干凈凈——居然沒東西!可能嗎?如果編導(dǎo)真的零距離觀察過，我想很容易發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生都是‘臟亂差’的典型。難道他們想當然地以為‘醫(yī)生愛干凈’?”朱焜說，醫(yī)生桌上兩類東西是肯定有的：一堆病歷和一堆學(xué)術(shù)專著，做醫(yī)生就要隨時研究病歷，一邊使勁翻書，把記憶里模糊了的知識點一一找出來溫故知新。

　　還有，“電視劇里醫(yī)生交代醫(yī)囑，患者永遠聽一遍就懂。其實在現(xiàn)實中，醫(yī)生說三遍，患者能聽懂一半就算不錯了!”處理醫(yī)療糾紛多年，朱焜很清楚：醫(yī)患矛盾常常是醫(yī)生、病人間嚴重的信息不對稱惹出來的，因此醫(yī)生每天總有大量時間花在重復(fù)醫(yī)囑上。他記得有個醫(yī)生因為話說得太多，門診后竟站不起來了，一查，“腹肌抽筋”。

　　當然他也理解，重復(fù)醫(yī)囑這樣的事情不大適合搬進電視劇，觀眾會嫌啰嗦;但這件事跟醫(yī)患矛盾的關(guān)系實在密切。

　　再有，國產(chǎn)醫(yī)療劇都會表現(xiàn)醫(yī)生收紅包、拿回扣，“編導(dǎo)們大概覺得這是在深刻揭示醫(yī)患矛盾了，可試問，這種事哪個行業(yè)沒有?告訴你，這不是醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵!”

　　在醫(yī)生們看來，外行不了解、不理解“醫(yī)學(xué)的玄妙”，這才是醫(yī)患間的根本矛盾。

　　什么是“醫(yī)學(xué)的玄妙”?比如做手術(shù)，上海就有兩大流派，一是法國式，有代表性的首推瑞金醫(yī)院，開刀切口小，強調(diào)盡可能減少對身體的損傷，也被稱作“婉約柔和派”;一是美國式，典型如腫瘤醫(yī)院，開刀切口較大，強調(diào)做得干凈徹底、減少復(fù)發(fā)率，被稱為“粗放派”。不同醫(yī)生也有不同風(fēng)格，有人追求療效第一，用藥見效快，但反彈也多，1萬個病例中可能有2例不良反應(yīng)，是為“虎狼之將”;有人講究安全第一，用藥起效較慢。

　　所以醫(yī)院、醫(yī)生不同，治療方案就有差別，對此內(nèi)行都懂，但許多患者不高興：“這個醫(yī)生怎么跟前一個講的不一樣?”尤其在國內(nèi)，病患是“自由就醫(yī)”的，不少人輾轉(zhuǎn)于不同醫(yī)院、尋找不同醫(yī)生，容易就醫(yī)越多越糊涂，容易生疑，疑心越來越重。

　　信息嚴重不對稱的“解藥”，唯有溝通與解釋，但這也難?！艾F(xiàn)在常說醫(yī)生們太忙，顧不上跟病人細細解釋。其實往深里說，醫(yī)生骨子里都是傲慢胚子。國外有心理學(xué)家早就說過，世界上兩類人最討厭，一是老師，二是醫(yī)生，他們自恃有知識，覺得既然你不懂，照我說的做就行了，懶得跟你磨嘴皮子……”

　　“天性傲慢”、“懶得多說”的醫(yī)生碰上“容易多疑”、“聽不大懂”的病人，怎能不生出矛盾!這個深層沖突，醫(yī)療劇的編導(dǎo)聽說過嗎?

　　好的醫(yī)療劇，對醫(yī)患矛盾還真有“緩解”之效

　　記者遇到的不少醫(yī)生，都喜歡看國外醫(yī)療劇。

　　有的國外醫(yī)療劇挺認真地兼做醫(yī)學(xué)知識普及，對病例、治療方法講得具體，盡管也不時被專家質(zhì)疑“不專業(yè)”，但一些醫(yī)生拿它當“學(xué)習(xí)輔助材料”。朱焜認真地看過兩季《豪斯醫(yī)生》，因為里頭講到各種怪毛病，包含著“誤診”的學(xué)問，“多知道點，或許能減少誤診，進而減少醫(yī)療糾紛?！?/p>

　　根據(jù)研究，電視劇真的可以充當教育者的角色。美國2007年的一項調(diào)查顯示，1994年始播的《急診室的故事》，使公眾了解了更多醫(yī)學(xué)知識和自我保健知識——既然醫(yī)患矛盾很重要的一個誘因是信息不對稱，那么醫(yī)學(xué)科普，就有助于緩解矛盾。國外不少醫(yī)療劇不避諱專業(yè)術(shù)語，為了說明一種復(fù)雜的疾病及其治療方法的高難度、創(chuàng)新性，編導(dǎo)甚至不惜打斷劇情，插進電腦動畫細細講解幾十秒。而國內(nèi)醫(yī)療劇，偏重娛樂，演著演著就演成了**女女那點事兒，“醫(yī)療”成了模糊的襯景。

　　有人說，國內(nèi)編導(dǎo)的意識太局限，“你以為這是在討好觀眾?你怎么知道觀眾不愛被科普?對健康，大伙兒上心著呢!”也有人說，國內(nèi)編導(dǎo)膚淺而不用功，“做科普多累啊，愛恨情仇拍著腦袋就能編造。”

　　醫(yī)生們更欣賞國外醫(yī)療劇“常能揭示一些本質(zhì)問題，幫觀眾認識真實的醫(yī)學(xué)”。

　　李婉鈺是上海交大醫(yī)學(xué)院臨床八年制學(xué)生，學(xué)醫(yī)8年，追了《實習(xí)醫(yī)生格蕾》整整8年。她印象最深的一個故事，是實習(xí)醫(yī)生奧麥利之死，“我懂得了，醫(yī)生不是都行的，哪怕醫(yī)生都救不了醫(yī)生，醫(yī)療技術(shù)是有限的。那為什么還要學(xué)醫(yī)?了解技術(shù)局限在哪里，努力去突破。而對于病人，關(guān)愛和安慰比治療更要緊?！?/p>

　　在《實習(xí)醫(yī)生格蕾》中，醫(yī)生們“沒能救活所有人”，而是“三個救活、兩個死去”——“這是在跟觀眾講殘酷的真相：醫(yī)學(xué)是有局限性的。觀眾明白了這一點，也許就不會那么強烈地把希望當現(xiàn)實。這也可以緩解醫(yī)患矛盾?！?/p>

　　《格蕾》里的另一個場景讓許多醫(yī)生難忘：發(fā)生了火車事故，送來的傷者中，一對男女串在同一根金屬棒上，被刺穿了腰腹部……此時醫(yī)生有點絕望：女孩的腹部臟器已被刺穿，一旦拔出那根棒子，她馬上會大出血而死;如果不趕快拔，那個還有救的中年男子也會因漸漸體力不支而死?！斑@是個醫(yī)學(xué)倫理的話題。醫(yī)學(xué)上還有不少微妙而復(fù)雜的話題，比如臨終治療、善用醫(yī)療資源等等?！庇醒芯空哒J為，應(yīng)該把這些讓醫(yī)生糾結(jié)的兩難話題告訴觀眾，因為他們也可能糾結(jié)，比如親人得了晚期癌癥，是不顧一切救治還是讓他在最后的日子里盡量少些痛苦?有時病人和家屬都是明白人，但家屬還是拼命要求救治，不惜賣房子，也不惜親人吃更多苦頭，因為人言可畏、怕被旁人說“不孝”……如果醫(yī)療劇或多或少能推介理性的態(tài)度，對醫(yī)患關(guān)系的改善，同樣善莫大焉。